制方大法,参合经气理论

一、制方大法,参合经气理论

柯氏在《伤寒附翼》中指出:“仲景以病分六经,而制方分表、里、寒、热、虚、实六法,六经中各具六法。”(《伤寒附翼·少阴方总论》)并将六法置于各经方论之首,名之为“某某方总论”,以此阐发仲景制方要旨。所谓六法实指表、里、寒、热、虚、实六纲,六法制方是根据六经疾病的病位浅深、病变属性和邪正盛衰等不同证候分别制定方药。针对病机而定方药,是柯韵伯经方运用的重要思想之一。但《伤寒附翼》所言“六经中各具六法”又并非以六法机械套用六经,而是认为其“各有偏重”,如“太阳偏于表寒,阳明偏于里热,太阴偏于虚寒,厥阴偏于实热,惟少阳与少阴司枢机之职,故无偏重,而少阳偏于阳,少阴偏于阴,制方亦因之而偏重矣”(《伤寒附翼·少阴方总论》)。以太阳方制法为例,柯氏虽云“太阳主表,立方以发表为主”(《伤寒附翼·太阳方总论》),但“表有虚实不同,故立桂枝、麻黄二法”(《伤寒附翼·少阳方总论》),也即同是发散,有轻重之不同。此外,《伤寒附翼》还认为仲景六经制方不仅于六法,且“因乎经气”。如云“一人身里之寒、热、虚、实皆因经气而异”“风寒暑湿伤人,六经各有所受,而发见之脉不同,或脉同证异,或脉证皆同而主证不同者,此经气之有别也”(《伤寒附翼·六经方余论》)。故而经受病,均随经气之化而显出某经病特征,制方亦需参此而定。如“少阳之经气虚热,故立方凉解,每用人参;太阴之经气主虚寒,故立方温补,不离姜附;少阴之经气虚寒,故虽见表热而用附子”,其原因则是由于“六经分界如九州之风土,人物虽相似,而衣冠、食饮、言语、性情之不同,因风土而各殊”(《伤寒附翼·六经方余》)。由此得知,柯氏所言经气不仅在气血之多少,且与体质和禀赋有关,而以经释论,创“经界”之说,正是其重要学术思想之一。(https://www.daowen.com)