独重桂枝、柴胡二方

二、独重桂枝、柴胡二方

柯氏认为“风寒中人,不在营卫,即入腠理,仲景制桂枝汤调和营卫,制柴胡汤调和腠理”“仲景独出桂枝症(证)、柴胡症(证)之称,见二方任重,不可拘于经也”“仲景最重二方,所以自为桂枝症(证)注释,又为小柴胡注释。桂枝有疑似症,柴胡亦有疑似症。桂枝有坏病,柴胡亦有坏病。桂枝症(证)罢,桂枝不中与矣,而随症(证)治法,仍不离桂枝方加减。柴胡症(证)罢,柴胡不中与矣,而设法救逆,仍不出柴胡方加减”。(https://www.daowen.com)

柯氏认为桂枝汤为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”“凡头痛发热恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风、伤寒、杂病,咸得用此发汗,若妄汗妄下,而表不解者,仍当用此解肌”。柯氏紧扣营卫不和这一病机,扩大此方的临床应用,用于治疗自汗、盗汗、虚疟、虚痢等内科杂病,取得良效。“愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢随手而愈。因知仲景方可通治百病。”柯氏又认为小柴胡汤“与桂枝汤相仿”“为脾症(证)虚热,四时疟疾之圣方”,明确指出:“小柴胡虽治在半表半里,实以理三焦之气,所以称枢机之剂。”正是该方具有调理三焦气机的功效,所以,柯氏认为“上焦无开发之机”之胸满、胸中烦、心烦、心下悸,“中焦废转运之机”之腹满、胁下痞硬,“下焦失决渎之任”之小便不利,皆可用小柴胡汤治疗。柯氏对二方的理解应用是基于“仲景之六经,为百病立法,非为伤寒一科”的深刻认识,因而大大超越了前人,丰富和发展了《伤寒论》,诚为仲景之功臣。