从柯琴对桂枝汤的运用谈辨证论治的灵活性

南京中医药大学　朱　虹　王灿晖

《伤寒论》是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书，它确立了辨证论治的理论体系，奠定了临床医学的发展基础，提出了诊治疾病的原则和纲领，历代医家对此多有研究。辨证论治作为中医学的基本特点之一，已被广大中医药工作者所接受。但是在实际临床工作中，往往有不少医生把辨证论治这一理论运用得过于僵化，机械地套用某些治则方药，与辨证论治的本义及要求相去甚远。(https://www.daowen.com)

清代著名的医学家柯琴（字韵伯），对张仲景特别是对《伤寒论》有极其深刻的研究，所著《伤寒来苏集》，“悟仲景之旨，辟诸家之谬”，对后世影响极大。柯琴认为，辨证论治是贯穿于《伤寒论》全书的指导思想，是仲景制方立法的重要依据。他认为：“仲景制方，不拘病之命名，惟求证之切当，知其机得其情，凡中风、伤寒、杂病，宜主某方，随手拈来，无不活法，此谓医不执方也。”笔者仔细研习《伤寒来苏集》，认为柯琴在临证中较好地运用了伤寒方药，灵活运用仲景所制之方，准确体现了辨证论治的诊治原则。