辨证论治的基本要求

辩证唯物主义认为，运动是绝对的，静止是相对的，任何事物都是处在绝对的运动之中。中医的辨证论治过程也是如此。证是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，是一个特定时期的特定状态，同时随各种因素及治疗的效果而不断运动变化的。所以，笔者认为，辨证论治的基本要求：首先要认识疾病发展过程的总的病理变化，也就是原则性；其次要认识到在总的病变前提下，在某一个阶段，由于多种因素的影响而出现的各种证候，也就是灵活性。辨证论治的过程应当是原则性与灵活性结合的过程，叶天士也强调辨证灵活性的同时不可违背原则性，若《温热论》云：“否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。”但若过于重视原则性，则诊治疾病显得呆板、涩滞；偏于强调灵活性，则又会丧失治病的最佳时机和效果。(https://www.daowen.com)

张仲景提出的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，就是不仅要认识到辨证论治的过程是一个动态的过程，而且在这个过程中会受很多因素的影响。医者必须认真观察每一个出现的症状，细心揣摩其病理变化，由小知大，见微知著，由局部而全身，知当前的病机推前阶段的病理、瞻后阶段的演变，从而找出与之相对应的治疗方法和药物。