以病机推证大柴胡汤的成方之理

上文只是证明了大柴胡汤证不是少阳阳明合病，那么大柴胡汤证的病机究竟为何？柯琴以为，在少阳半表半里证的基本病机上，大柴胡汤与小柴胡汤是一致的，都是表里双解之剂，惟大柴胡汤证偏里、偏热而已，故称其为“少阳气分里热证”。此名实为与阳明承气区分而设。在《伤寒附翼·大柴胡汤》中柯琴写道：“此方是治三焦无形之热邪，非治胃腑有形之实邪也……其心下急烦痞硬，是病在胃口，而不在胃中，结‘热’在‘里’，不是结‘实’在‘胃’……大小柴胡，俱是两解表里之剂。大柴胡主降气，小柴胡主调气。”所以大柴胡汤是在小柴胡汤和解表里的基础上去人参、甘草之温补，加枳芍以破结。最后柯琴在《伤寒附翼·大柴胡汤》一文中总结大柴胡汤是“半表半里气分之下剂”。(https://www.daowen.com)