4.双心处理措施
(1) 认知指导:笔者明确告知患者,这些不适症状确实存在,但都不是冠心病的症状,患者紧密配合治疗后,肯定能康复(肯定其感受,给患者信心)。同时,告知患者:“您的病情相对比较轻,有些患者每天都会打‘120’电话要求送院急救,您比他们强多了(暗示治疗)。”
(2) 行为训练:建议患者在预感病情要发作时,慢慢地做:吸气并数“1、2、3、4、5”、呼气并数“1、2、3、4、5”,同时双手握拳再松开,做肌肉放松训练动作(教其如何放松,详情见后文“7.相关链接”,第67 ~ 71页)。(https://www.daowen.com)
(3) 口服药物:发作时还可以口服阿普唑仑0.2毫克(用于抗焦虑)。舍曲林(不影响QTc间期)50毫克,1次/日,口服(冠心病抗抑郁药物首选,具体使用遵医嘱)。
(4) 自我管理:叮嘱患者记录发病时症状日记,观察病情好转情况(自我觉察和症状改善)。