5.患者随访反馈

门诊告别时，患者提出要留笔者的手机号，笔者给他手机号同时告诉他：“我不一定能及时接电话，您可以发短信或微信，我适时给予回复。”（让其忍受部分焦虑，延迟满足其需求，调动其内在动力）以下是随诊动态反馈。

（1） 2015年8月11日短信消息：“我自从出院后，人的状态还不如在医院，头昏脑涨、四肢无力，有时胸闷气急，血压一直不稳定，我也努力听老伴的话，努力调整心态。昨天下午2时去看王大夫门诊结束后，为了放松心情，就去咖啡馆，下午16 ： 45就发生心肌桥病（估计），觉得头昏脑涨、胸闷，当时就按王大夫教的方法调整呼吸气息，过15分钟后果然症状减缓了，但马上感觉到人疲软无力。晚上8时又发生这样的情况，血压达到170/90 mmHg，只能通过吸氧、吃降压药物，可是血压并没有降下来。今天白天一直持续这样的现象，人非常难受，我的状态怎么与在医院（手术后）相差这么大？”（患者仍很焦虑，但好像能够忍受，并且担心开始减少，仍想寻求原因）

（2） 2015年8月12日短信消息：“万分感激！昨天下午我决定还是要放松心情。人在四肢无力的情况下，就去单位处理事情。一直切记与焦虑抗争，尽量不去想病，提高专注力，分散注意力，如看电视、玩手机、散步等，直到今天，反而觉得感觉好多了！王主任，我这是恢复了吗？”（患者感觉越来越好，能控制自己的状态了）

（3） 两周后复诊情况：患者在运用认知行为疗法治疗后症状好转明显，发作次数减少。同时，本来以为早晨呼吸不佳是睡眠呼吸暂停引起，现在经过呼吸训练后症状完全消除。而且他主动说他其实没有吃舍曲林，只吃过两次半粒的阿普唑仑。

他上次回家后自觉脚步轻松，有饥饿感。同时，让其记录曾经的发病情况时，他曾有一度情绪低落，但合上日记后马上恢复情绪状态。笔者建议他待状态再恢复时重新开启那本日记记录情况。他今天真的很开心。（有关饥饿感的讨论：患者不再被不适的疾病困扰，开始体验正常的身体需求，当医生帮他消除这些问题时，正常的感受就又呈现出来。他觉得自己有希望了，原来他的世界里只剩下等待惊恐发作这一件事，到处求助，对生命安全保障需求的饥饿感被减弱，现在他的欲望和活力重新被燃起）(https://www.daowen.com)

以下是笔者给患者拟的焦虑日记样式（表6-1）。

表6-1　焦虑症状日记样式

注：程度、强度、效果评估：0 ～ 10分，0 = 无，10 = 非常强烈/显著，可按严重程度10分制打分。