腋窝臂丛（腋路）阻滞法
（一）操作方法
1.体位
仰卧头偏向对侧，阻滞侧上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部呈“军礼状”。
2.定位
先在腋窝触摸动脉搏动，再沿动脉上行到胸大肌下缘动脉搏动消失处，略向下取动脉搏动最高点作为穿刺点。
3.操作
常规皮膜消毒后，左手食指按压腋动脉搏动处，右手持4.5cm长22G穿刺针在腋动脉搏动最高点与动脉呈10°～20°夹角刺入皮肤，然后缘慢进针直至出现刺破鞘膜的落空感。松开持针手指，针随动脉搏动而摆动，即进入腋鞘内。但约少数患者有异感。固定针头，回吸无血液流出。分别在动脉上、下缘及后方注入局麻药15mL、10mL、5mL。以阻滞尺神经、正中神经及桡神经。注药完毕后可见腋窝有棱状肿胀。将针尖拔出腋鞘，向腋窝顶方向刺入，注入局麻药5mL，以阻滞喙肱肌内的肌皮神经。将5mL局麻药注入腋动脉下方腋窝下缘皮下即可阻滞肋间臂神经。
（二）注意事项(https://www.daowen.com)
1.阻滞效果分析
穿刺点部位越高时，麻醉效果越好。腋路法进针点较低，常不能阻断腋神经、肌皮神经及肋间臂神经，是作用不全的主要原因。而上臂内侧及前臂内侧、肘部以下的尺侧手术麻醉效果都满意。
2.多点阻滞
一般将麻药先从动脉的上缘，后从动脉的下缘分2次注入，注射在腋动脉周围，使局麻药液与神经分支密切接触。多点小量局麻药注药，麻醉效果完全。有异感出现，则效果会更好。但常因从上缘注入麻药后，大部分神经分支已被麻醉，患者不出现异感，以及局部肿胀等影响从动脉下缘穿刺注药，故有以下两点改进：①用两个穿刺针，分别从动脉上、下缘刺入腋神经鞘后，再分别注入麻药；②从动脉上或下缘穿刺入腋鞘，一次穿刺成功将诱导量局麻药全部注入。不过，要根据手术部位决定从腋动脉上缘还是下缘进针，例如，桡侧部位的手术，桡神经在腋动脉的后方，若从动脉上缘刺入进针就比下缘进针效果较好。
3.二次穿刺
当手术时间超过2h时，可重复穿刺，追加注药一次，用药量为首次量的1/3～1/2。
4.严格用药量
两侧臂丛同时阻滞时，只能用一侧阻滞的药物剂量，若要用两个剂量，两侧阻滞时间应先后相隔30～45min，避免药物中毒的发生。