二、锁骨上臂丛(锁骨上路)阻滞法
(一)方法
1.体位
患者去枕仰卧,头偏向对侧,上肢下垂并紧贴体旁。
2.定位
锁骨中点上方1~1.5cm处,即锁骨中点上缘触及锁骨下动脉搏动点,此点外0.5cm,上约1cm处为进针点。(https://www.daowen.com)
3.操作
常规消毒后,穿刺针刺入皮肤向第三胸椎椎体方向进针,深度一般为1~2.5cm,直到上肢出现异感或触及第一肋骨,沿第一肋骨面前后移动寻找异感,出现异感后回吸无血或气体即可注入局麻药20~25mL。
(二)注意事项
定位简单,麻醉效果好。易发生血胸、气胸,要注意观察呼吸变化,一旦发生气胸,必要时施行胸闭式引流术。有时针尖触及第一肋骨面而无异感出现,不必反复寻找,将局麻药注于第一肋表面,同样可产生满意的阻滞效果。易损伤锁骨下动脉,造成血肿。