三、肌间沟臂丛(肌间沟路)阻滞法
(一)方法
1.体位
患者体位同锁骨上路阻滞法。
2.定位
先定位胸锁乳突肌,由该肌后缘向后摸到一小条肌肉为前斜角肌,前、中斜角肌的间隙即肌间沟。于锁骨上约1cm处可触及细条横向走行的肌肉,即肩胛舌骨肌,该肌与前、中斜角肌构成一个三角,该三角靠肩胛舌骨肌处为穿刺点,遇肥胖、颈短患者肩胛舌骨肌不清楚,按锁骨上2cm的肌间沟为穿刺点。(https://www.daowen.com)
3.操作
左手食指定位并按住肌间沟,右手持连接7号针头并装有局麻药的注射器,针头略向内向下方向进针,通常进针1~2cm突破筋膜,常出现异感,固定针头,回吸无脑积液或血液,即可注入局麻药20~25mL。
(二)注意事项
易于掌握,对肥胖或不合作的小儿也适用,高位阻滞不会引起气胸。有误入蛛网膜下腔或硬脊膜外腔的可能,易损伤椎动脉,易出现膈神经及喉返神经的阻滞现象。