治 疗 原 则
结肠癌的治疗原则取决于临床及病理分期、患者体能状况和治疗意愿。
【Ⅰ期】肿瘤浸润黏膜下层和固有肌层，无淋巴结及远处转移（pT1～T2N0M0）。
T1N0M0如果切除完全而且具有预后良好的组织学特征，则无论是广基还是带蒂，不必再行相应结肠切除加淋巴结清扫。如果是带蒂但具有预后不良的组织学特征，或者非完整切除、标本破碎切缘无法评价，需行相应结肠切除术加区域淋巴结清扫。我国结肠癌患者初治时Tis及T1病变不足10%，加之术前影像学检查难以实现准确分期，因此几乎所有患者都接受了相应结肠切除加区域淋巴结清扫。
T2N0M0手术方式是相应结肠切除加区域淋巴结清扫。区域淋巴结清扫需包括肠旁、中间和系膜根部淋巴结。如果怀疑清扫范围以外的淋巴结有转移需完整切除，否则被认为姑息性手术。
Ⅰ期根治性术后不需行辅助治疗，定期随访即可。
【Ⅱ期】肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织（T3）；肿瘤穿透腹膜脏层（T4a）；肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构（T4b）；无区域淋巴结及远处转移。(https://www.daowen.com)
除非存在原发灶不能根治性切除或全身状况不能耐受手术的情况，Ⅱ期结肠癌治疗以手术为主，标准术式是开腹下行相应结肠切除加区域淋巴结清扫；有条件的可选择腹腔镜下结肠癌根治术。是否需要辅助化疗尚存在争议，应由医师和患者进行讨论，充分交流预后、辅助化疗效果和毒性，由患者自己决定是否进行化疗。虽然O’Connor等分析6234例无不良预后因素和18613例至少具有一种不良预后因素的Ⅱ期结肠癌患者后发现，辅助化疗不能改善65岁以上、具有高危特征的Ⅱ期结肠癌患者的生存期。但一般认为，高危Ⅱ期结肠癌应辅助化疗，其定义是具有以下任一种因素：病理分级Ⅲ～Ⅳ级（低分化癌、印戒细胞癌和黏液腺癌归属此级别）、淋巴管或血管侵犯、肠梗阻、送检淋巴结＜12枚、神经侵犯、局限肠穿孔或接近穿孔、切缘阳性或不确定。不过，具有MSI-H样病理特征的Ⅱ期结肠癌可能例外。
【Ⅲ期】任何T，区域淋巴结转移≤3枚（N1）或≥4枚（N2），无远处转移。
Ⅲ期结肠癌有ⅢA、ⅢB和ⅢC之分，它们的预后明显不同（表1-1），但手术原则与Ⅱ期相同，术后6个月的辅助化疗能提高患者的5年生存率并减少局部复发率，增加治疗周期并不能明显提高疗效。旨在证实3个月辅助化疗的疗效不劣于6个月的研究还在进行中。
【Ⅳ期】任何T，任何N，有远处转移。结肠癌好发转移部位为肝脏和肺，其他部位包括腹膜、腹膜后淋巴结、骨、脑等。和其他恶性肿瘤不同的是，部分结肠癌的肝脏和（或）肺转移仍可望通过手术而获得根治。手术前后的药物治疗是重要的选项，详见后述。
【复发、转移及不能手术】术后局部复发者，应判定是否有机会再次切除，不能手术者考虑联合化疗。转移无论是在初诊还是术后，治疗原则相近。因全身状况不能手术者，可酌情选择氟尿嘧啶类单药或联合化疗，或仅给予最佳支持治疗。