治  疗  原  则

同步放化疗是未发生远处转移肛门区癌的主要治疗方式，单纯放疗在有明显的化疗禁忌证的情况下采用，手术适用于组织病理活检及在同步放化疗效果不佳的情况下的补救治疗，化疗主要用于转移性肛门区癌的治疗。

【肛管鳞癌】未发生远处转移（T1～T4N0～T3M0）的，首选放疗同步丝裂霉素或5-Fu化疗，治疗结束8～12周后局部未控制者应进行腹会阴联合切除术（abdomino perineal resection，APR）；病灶未见明显变化的患者等待4周后再进行一次疗效评价，病灶仍未减小者按照病情进展治疗行APR或全身化疗；发生远处转移采用以顺铂为基础的全身化疗，酌情放疗。目前尚无证据支持切除转移灶能给患者带来生存获益。(https://www.daowen.com)

【肛管腺癌】约占肛管癌的15%，部分是低位直肠癌的延伸。肛管腺癌在生物学行为方面更加接近直肠癌，其治疗和同期直肠癌相同（见第二章）。5年生存率可达60%，局部复发率为20%～50%。

【肛缘癌】治疗原则和同期肛管鳞癌基本相同，但分化良好的Ⅰ期肿瘤（直径≤2cm，无淋巴结及远处转移）只需单纯的局部切除，切缘不足者仍首选再次切除，当然也可考虑局部放疗加或不加以5-Fu为基础的同步化疗。