预后及随访
本节所述仅限于膀胱尿路上皮（移行上皮）癌。
【预后】与肿瘤分级、分期、肿瘤大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素。膀胱癌首诊中75%～85%为非浸润性膀胱癌，其中约70%患者处于Ta期，20%处于T1期，10%为Tis。非浸润性膀胱癌总体预后较好，但有30%～80%的患者出现复发，1%～45%的患者5年内会发展为浸润性膀胱癌。浸润性膀胱癌即使行根治性膀胱切除术，50%仍会出现转移；5年生存率：病变局限于膀胱者为75%～90%，局部外侵为45%～60%；发生淋巴结转移为20%～35%，局部复发和进展以及远处转移在手术后的前24个月内最高，24～36个月后逐渐降低，36个月后则相对较低。
2006年欧洲癌症治疗研究组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）编制了针对NMIBC的预后风险评分表，主要是通过肿瘤数目、大小、复发率、分级、分期和有无伴发原位癌等6项指标的评分系统来评估，并根据复发和进展的危险性分别相应地将患者分为低危、中危和高危，作为判断患者预后的重要依据（表6-2～表6-4）。
【随访】非浸润性膀胱癌以膀胱镜为主要随访手段，在术后3个月接受第1次复查。低危肿瘤患者如果第1次膀胱镜检阴性，则9个月后进行第2次随访，此后改为每年1次直至5年。高危肿瘤患者前2年中每3个月随访1次，第3年开始每6个月随访1次，第5年开始每年随访1次直至终生。中危肿瘤患者的随访方案介于两者之间。
表6-2 非肌层浸润性膀胱癌复发与进展的影响因子和评分
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表6-3 非肌层浸润性膀胱癌不同得分肿瘤复发的可能性（%）
表6-4 非肌层浸润性膀胱癌不同得分肿瘤进展的可能性（%）
根治性膀胱癌切除应该终生随访，但是间隔多长时间进行检查仍然存在争论。pT1期患者第1年内第3个月、第6个月及第12个月行血液生化检查、尿培养及尿脱落细胞学检查，以后每年进行1次，胸腹盆部CT或MRI检查每年1次；pT2期患者，第1年内第3个月、第6个月及第12个月行血液生化检查、尿培养及尿细胞学检查，以后每年进行1次，前2年内每半年进行1次胸腹盆部CT或MRI，后3年内每年进行1次；pT3及以上期别或淋巴结阳性患者，第1年内第3、第6、第12个月行血液生化检查、尿沉淀、尿培养及尿细胞学检查及胸腹盆部CT或MRI，第2年每半年1次，以后每年进行1次。
患者一旦出现复发或转移，则治疗后的随访方案须重新开始。