分期、病理分级和危险度分级
【分期】前列腺癌TNM分期综合了T、N、M、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）和Gleason分级等因素，进一步提高了分期的准确性和价值。由于本病可能不需要或不能手术，因此临床分期十分重要，见表7-1。前列腺癌根治术后病理分期与临床分期基本相同，TNM分期规定区域淋巴结为闭孔、髂内、髂外、骶前淋巴结。
表7-1 前列腺癌TNM分期
（续表）
注：前列腺癌临床分期和病理分期基本一致，但临床分期没有T1期，因为T1期被定义为临床上不可触及或不能被影像学检查所发现的肿瘤；表中X分别表示PSA数值和Gleason分级无法评估；由于前列腺内并不存在脂肪组织，穿刺活检标本中发现脂肪侵犯即可诊断为T3a期。
【组织学分类】除前列腺癌之外，前列腺原发性恶性肿瘤的其他类型包括：上皮来源的导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌、神经内分泌分化的腺癌、小细胞癌、间叶组织来源的平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤，以及恶性淋巴瘤。(https://www.daowen.com)
【病理分级】多使用Gleason评分系统。Gleason分级主要是以肿瘤的腺体分化程度和肿瘤在间质的浸润状况作为依据，分化程度从分化好到未分化分为5级。前列腺癌病灶中各部分之间的分化程度可能不同，所以，前列腺癌的Gleason分级包括了主要和次要两种生长方式，次要生长方式是指此种结构不占肿瘤的主导地位，但占5%以上，将主要和次要生长方式的级别相加即为总分。如Gleason分级4+3=7。如果肿瘤仅有一种成分则为3+3=6。分级标准见表7-2。
表7-2 Gleason评分系统
【危险度分级】结合Gleason评分、PSA和肿瘤分期，可对前列腺癌的危险度进行分级（表7-3），作为决定治疗方案和判断预后的依据。
表7-3 前列腺癌危险度分级
注：中度危险组和高度危险组三条标准符合任一条即可。