临床表现及检查
睾丸肿瘤好发于15～35岁，最常见症状是患侧阴囊内无痛性肿块逐渐增大，可能有睾丸沉重感。有少数患者是在洗澡时，或因男性不育就诊或外伤后随访等被意外发现。美国癌症协会提出成年男子睾丸自我检查（testicular self examination，TSE）每月至少1次，若发现有任何异常，特别是伴有隐睾、睾丸萎缩等危险因素，应立即就诊。
在TGCT中，甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）等肿瘤标志物是临床确诊的主要依据，还有指导生殖细胞肿瘤分期、治疗和判断预后的价值。影像学检查的作用在于确定占位病灶，病理之外的其他辅助检查则用于评价治疗的安全性。
【AFP】在健康成年人的血清中≤25μg/L，绒毛膜上皮癌和精原细胞瘤患者基本正常。睾丸胚胎癌和卵黄囊瘤患者，AFP升高占75%～90%。精原细胞瘤患者若有血清AFP升高，提示含有胚胎等混合组织成分。
【HCG】HCG分α及β两种，两者结构和抗原性不同，因α亚基与垂体分泌的促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）、促黄体激素（luteotropic hormone，LH）和促甲状腺激素（thyrotropic-stimulating hormone，TSH）等结构基本相似，在检测时可能发生交叉反应引起假阳性，而β亚基的结构特异，故临床常检查β-HCG。血清HCG假性升高常常由嗜异性抗体引起。
TGCT患者β-HCG水平常增高，其中绒毛膜上皮癌100%增高，＞10000U/L基本是绒毛膜癌，偶见于精原细胞瘤。胚胎癌40%～60%增高，而纯精原细胞瘤仅5%～10%轻度增高（＜300U/L），＞1000U/L常与NSGCT相关联，β-HCG与肿瘤大小及预后相关，持续升高表明肿瘤有残留或有转移，降到正常后又升高提示肿瘤复发。然而，化疗可引起性腺功能低下，导致HCG反馈性升高。化疗期间HCG从低于2～5U/L增加至8U/L并不一定提示复发，尤其在伴有血清LH和FSH浓度为30～50U/L时。睾酮治疗可以抑制垂体分泌HCG，从而可以证实这种现象。精原细胞瘤仅产生β-HCG而非完整的HCG，同时检测HCG和β-HCG会更有意义。卵巢癌、胃肠道肿瘤、膀胱癌、肺癌、头颈部肿瘤可能有中等量的HCG升高，需注意鉴别。
【LDH】40%～60%的TGCT患者LDH水平增高，并与肿瘤大小相关。Ⅰ期患者LDH升高者占8%，Ⅱ期占32%，Ⅲ期占81%。LDH水平增高影响TGCT预后，但预示对顺铂治疗敏感。
【胎盘碱性磷酸酶（placental alkaline phosphatase，PALP）】单纯的进展期精原细胞瘤，PALP升高占36%～100%，非精原细胞瘤升高占10%～60%，但畸胎瘤很少表达。(https://www.daowen.com)
【超声】是睾丸肿瘤首选检查，可以确定肿块位于睾丸内还是睾丸外，睾丸内未触及肿块但有AFP和（或）β-HCG升高的年轻患者，应注意腹膜后、纵隔、颅内等生殖细胞肿瘤好发部位的检查。
【X线】胸部X线检查是最基本的放射学检查，主要用于肺转移的排查。
【CT】正常睾丸组织受到血生精小管屏障的保护，对比剂无法进入，因此增强扫描时正常睾丸组织基本不强化，而肿瘤组织呈不同程度强化。精原细胞瘤CT平扫呈等、低密度的软组织肿块，增强扫描后肿瘤轻度强化，CT值一般不超过25Hu，肿瘤中心常伴有囊变坏死。右侧睾丸精原细胞瘤首先转移至低位主动脉旁及腔静脉前淋巴结，左侧病变首先转移至左肾门水平腹主动脉旁淋巴结，转移灶与原发肿瘤密度或信号相同；畸胎瘤内可见块状钙化及脂肪密度影，囊内脂肪成分CT值呈负值。部分畸胎瘤内能见到牙齿及不规则的骨骼影，增强扫描后呈明显不均匀强化，坏死及含脂肪成分无增强；内胚窦瘤常见于儿童，CT检查大多表现为睾丸实性肿块，增强扫描表现为均匀或不均匀强化；淋巴瘤则多见于65岁以上老年男性，多伴有其他部位淋巴瘤，双侧睾丸常同时受累，增强扫描后多明显强化；横纹肌肉瘤多见于儿童及青少年，增强扫描后多明显不均匀强化，常伴有全身其他部位转移。腹膜后淋巴结清扫术后容易出现血肿、脓肿等并发症，CT是首选的诊断方法之一。
【MRI】正常睾丸组织的MRI影像在T1和T2加权上信号均匀，与正常睾丸实质相比，肿瘤通常在T2加权上表现为低信号，静脉注射造影剂后呈快速、早期强化。利用MRI区分肿瘤类型还没有得到广泛认可。此外，MRI对肿瘤成像和腹膜后淋巴结转移的检测并不优于CT检查。
【PET或PET-CT】可大致判断占位病灶的性质，引导手术活检及切除，为制订治疗方案提供依据。
【淋巴造影术】经足淋巴造影术和精索淋巴管造影术为有创检查，且误诊率达25%，已逐渐被CT检查所取代。
【静脉尿路造影】显示上尿路有无受压、移位和积水等，酌情选用。