特殊情况下宫颈癌的诊治
一、妊娠合并宫颈癌
妊娠期间宫颈癌的诊断基本同非妊娠期间宫颈癌，但因阴道流血而就诊的患者有时会被误诊为先兆流产而延误病情。诊断上一般不做锥切术，除非用于细胞学阳性但阴道镜或活检不能确诊为浸润癌者，且应在怀孕3个月后进行。
妊娠期间的CIN可暂不处理，但妊娠期间CINⅡ～Ⅲ级病灶很少自然消退，应密切随访并待分娩后做相应治疗。
浸润癌的治疗方案应根据肿瘤的临床分期、孕龄和对胎儿的要求来制订。早中期妊娠合并宫颈癌可牺牲胎儿后进行治疗，治疗原则同一般宫颈癌。对于妊娠后期患者，如为ⅠA～ⅠB1期可延缓至产后治疗，但最好选择剖宫产并同时行广泛子宫切除术。经阴道分娩者若无继续生育要求，最好在产后6周接受根治术。如分期已超过ⅠB1期，由于目前早产儿重症监护学科已迅速发展，最好尽早进行剖宫产及根治术或者行根治性放疗。
二、宫颈残端癌
宫颈残端癌指因良性肿瘤或其他原因已行子宫次全切除术，癌发生在残留的宫颈上。残端癌可分为两类，在子宫次全切除术后2年内发生的称为隐性癌，多为术前已存在但被漏诊；在手术2年后发生的称为真性残端癌。残端癌在临床表现及诊断上基本与普通宫颈癌相同。部分患者因宫颈残端萎缩或病灶隐藏在颈管内，需仔细检查。由于淋巴系统在先前手术中被破坏，术后建立了丰富的淋巴侧支循环网，故隐性癌发生广泛淋巴结转移的可能性增加。
治疗上早期病例以手术或放疗为主，晚期宜采用综合治疗。由于既往手术导致的盆腔解剖关系改变，膀胱、直肠与残端粘连，颈管较短，手术可能有一定难度，且腔内放疗往往剂量不足，需外照射甚至组织间插植放疗补量，但要特别加强对直肠和膀胱的保护。对于拟行次全子宫切除术的患者，术前一定要行相关检查以防止漏诊宫颈癌；如无宫颈癌证据，不建议为了预防发生残端癌而行过度治疗，如全子宫切除术。
三、宫颈腺癌(https://www.daowen.com)
虽然NCCN指南认为可以采用同治疗鳞状细胞癌相类似的手段来治疗宫颈腺癌，但两者在诊治上还是存在差异，故在此对宫颈腺癌的处理做单独描述。
宫颈腺癌的临床症状和体征与鳞状细胞癌基本一样，但由于腺癌病灶常位于颈管内并向内生长，故有时仅表现为宫颈管扩大、僵硬而无肉眼可见病灶。诊断上仅行细胞学涂片是不够的，一般需做宫颈管刮术和锥切活检。
宫颈原位腺癌的处理有其特殊性，因其常为多灶性，不一定局限于移行带，可侵犯颈管的任何部位，所以即便锥切活检的边缘阴性也不可靠，最恰当的方法是全子宫切除术，这样有足够的组织进行病理学检查，并能排除浸润癌的可能性。但也有学者认为通过仔细设计的宫颈锥切术亦可获得同全子宫切除术相同的疗效，这尤其适用于年轻而有生育要求的女性。
宫颈腺癌的标准治疗模式尚无一致意见，考虑到腺癌对放化疗的敏感性较差，故手术在宫颈腺癌治疗中的地位较高。由于宫颈腺癌比鳞状细胞癌有更高的淋巴结转移率，所以只行筋膜外全子宫切除术是不够的，对于ⅡA期之前的患者，如无明显禁忌都应尽量争取行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。还有研究认为宫颈腺癌的卵巢转移率明显高于鳞状细胞癌，在根治术时应常规切除卵巢。即便是淋巴结阴性的患者，术后复发和远处转移的发生率也较高，所以术后放化疗可能有助于杀灭盆腔的微小转移灶。Rotman等将ⅠB期宫颈腺癌患者随机分为术后放疗组和对照组，结果对照组的复发率（44%）明显高于放疗组（9%）。宫颈腺癌如同步化疗则以顺铂为基础。
局部晚期宫颈腺癌患者应以放疗为主，并辅以化疗。常用化疗药物同宫颈鳞状细胞癌，但紫杉醇联合铂类的有效率可能更高。
四、宫颈小细胞癌
宫颈小细胞癌是恶性度最高的妇科肿瘤之一。宫颈小细胞癌的生物学行为与小细胞肺癌相似，因此传统的治疗方式如手术和放疗对小细胞癌的效果不甚理想，目前多采取以化疗为主，辅以放疗和手术的综合治疗方法。对病灶局限于盆腔中心的患者，顺铂联合依托泊苷化疗并早期进行放疗有可能取得长期生存。Viswanathan等的研究结果显示在14例放疗后失败的宫颈小细胞癌患者中，只有2例在照射野内复发，这也提示了综合治疗的重要性。