第三节 中耳解剖
一、中耳的组成
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4个部分。
二、鼓室
以鼓膜紧张部上、下缘为界将鼓室分为上、中、下鼓室3个部分。鼓室有6个壁。
(一)鼓室外壁
由骨部和膜部组成。鼓膜前下方朝内倾斜。鼓膜紧张部借纤维软骨环附于鼓沟内；松弛部位于鼓膜上方，直接附着于颞鳞部。鼓膜结构分3层：外为上皮层；中为纤维组织层；内为黏膜层。鼓膜标志：中心部最凹点为脐；脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色小突起名锤凸；脐与锤凸间有锤纹；锤凸向前至鼓切迹前端有锤骨前壁，向后至鼓切迹后端有锤骨后壁，为紧张部与松弛部分界线；脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，即光锥；临床上常沿锤骨柄做一假想直线，另经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线，将鼓膜分为前上、下，后上、下4个象限。
(二)鼓室内壁
即内耳外壁。有鼓岬、前庭窗(卵圆窗)、蜗窗(圆窗)、面神经管凸、外半规管凸、匙突等重要结构。
(三)鼓室前壁
下部以极薄骨板与颈内动脉相隔，上部有两口：上为鼓膜张肌半规管开口，下为咽鼓管半规管的鼓室口。
(四)鼓室后壁
又名乳突壁，上宽下窄。面神经垂直段通过此壁之内侧。后壁上部有鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通。鼓窦入口内侧有外半规管凸。鼓窦入口底部有砧骨窝。后壁下内方有一小锥状突起，名锥隆起。锥隆起外侧有鼓索神经穿出。
(五)鼓室上壁
又名鼓室盖，由颞骨岩部前面构成，后连鼓窦盖，前与鼓膜张肌管之顶相连续。(https://www.daowen.com)
(六)鼓室下壁
为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉球分隔，其前方即颈动脉管后壁。下壁内侧有一小孔，为舌咽神经鼓室支通过。
(七)鼓室内容
包括听骨、韧带、鼓室肌肉。听骨包括锤骨、砧骨、镫骨。听骨韧带将听骨固定于鼓室内。鼓室肌肉主要包括鼓膜张肌和镫骨肌。
(八)鼓室隐窝与间隔
鼓室隐窝为覆盖听骨和韧带的鼓室黏膜形成的小黏膜隐窝，均开口于鼓室。鼓室隔系中、上鼓室之间的一系列韧带、皱襞等膜性结构形成间隔结构，将中、上鼓室分开。
三、咽鼓管
咽鼓管外1/3为骨部，内2/3为软骨部，系软骨和纤维膜构成。内径最宽处为鼓室口，越向内越窄，骨与软骨交界处最窄，称为峡，自峡向咽口又逐渐增宽。
四、鼓窦及乳突
(一)鼓窦
为鼓室后上方的含气腔。前经鼓窦入口与上鼓室相通，后下通乳突气房，上为鼓窦盖与颅中窝相隔，外为乳突皮层，相当于外耳道上三角。
(二)乳突
分为4型：气化型、板障型、硬化型和混合型。