结膜炎概述

第一节 结膜炎概述

眼结膜大部分暴露于外界、易受外界因素的损伤,且结膜囊内有适当的温度与湿度,故此易受病原体感染而发生炎症,这种炎症通称为结膜炎。

一、发病原因

最常见发病原因有微生物的感染如细菌、衣原体、病毒、真菌及寄生虫等,通过毛巾、昆虫的传染途径导致结膜炎,亦可为物理性损伤(热、光、放射、电等),或化学性损伤,少数可由过敏性免疫性病变引起,或有临近组织如角膜、巩膜、眼睑、眼眶、鼻腔与鼻旁窦、泪器等的炎症蔓延而来。

二、临床表现

自觉症状有眼部的异物感、灼热、发痒及流泪等。病变累及角膜时,出现明显的畏光、流泪并有不同程度的疼痛和视力下降。

(一)结膜充血和水肿

充血的特点:越近穹隆部充血越明显,越近角膜缘充血越轻;呈网状,分支多,色鲜红,可深入角膜形成角膜血管翳。结膜炎症严重时,由结膜血管渗漏导致组织水肿。

(二)分泌物增多

分泌物来源于杯状细胞、泪腺、副泪腺、白细胞和纤维蛋白渗出物。细菌性结膜炎分泌物量多,常为黏液性或脓性。病毒性结膜炎分泌物量少,常为水样或浆液性。

(三)结膜下出血

一般为点状或片状,色鲜红,出血量多时呈黑红色,边界清晰。多见于Kochweeks杆菌结膜炎或腺病毒所致的急性流行性结膜炎。

(四)乳头增生及滤泡形成(https://www.daowen.com)

乳头增生为结膜上皮细胞及血管过度增生及淋巴细胞浸润所构成,使结膜面不平滑,形成绒布状。滤泡形成比乳头大,呈丘状。

(五)睑结膜的假膜或膜

假膜乳白色由很多纤维蛋白凝结成,黏附在结膜表面易揉去或用镊子剥去,无组织损坏。真膜则为白喉杆菌所致的纤维蛋白侵入组织深部,与结膜上皮交织在一起形成,不易分离。

(六)耳前淋巴结肿大并有压痛

耳前淋巴结肿大并有压痛多由病毒性结膜炎引起,可有压痛。

三、治疗原则

(1)眼药水滴眼,用敏感的抗生素或抗病毒眼药水应频点眼药水,每1~2小时一次。

(2)眼药膏涂眼,以睡前使用为宜。

(3)冲洗结膜囊。

(4)全身治疗。

结膜炎按照病因可分为细菌性结膜炎、衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎及变态反应性结膜炎。