细菌性结膜炎
一、急性卡他性结膜炎
急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起的一种急性眼部传染病，俗称“红眼病”，发病急，进展快，多为双眼先后发病。主要特点是结膜充血明显，有脓性或黏液性分泌物。
(一)发病原因
常见致病菌为肺炎双球菌、Kochweeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌可通过多种媒介接触结膜。多在公共场合如学校、幼儿园中蔓延流行，特别是在春秋季节较多。
(二)临床表现
(1)急性发病，多为双眼先后发病。
(2)自觉流泪、异物感、灼热感。
(3)有黏液或脓性分泌物。
(4)检查可见眼睑肿胀，结膜充血，病变累及角膜时可有明显的畏光、疼痛、视力下降。严重者可出现假膜。
(5)少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身疾病。
(三)治疗
(1)在早期和高峰期做分泌物涂片或结膜刮片检查，确定病菌做药敏试验，选择有效药物治疗。
(2)若分泌物多可用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊；若分泌物不多可用棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可减轻本病引起的不适症状。
(3)选用抗生素眼药水频滴患眼。可采用0.25%氯霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星、0.5%庆大霉素等滴眼液滴眼。
(4)晚上涂抗生素眼膏，如四环素眼膏、多黏菌素眼膏等。
(四)预防
注意对患者的洗脸用具、手帕进行消毒，急性期患者应隔离，防止传染。
二、慢性卡他性结膜炎
慢性卡他性结膜炎为各种原因引起的结膜慢性炎症，多双侧发病，可分为感染性和非感染性两大类。
(一)发病原因
1.细菌感染
急性结膜炎未愈而转为慢性，也可能为毒力不强的菌种感染。如卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌、链球菌等。
2.非感染性
不良的工作或居住环境刺激，如强光、有害气体；眼部刺激，如倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎等；长期应用某些药物、慢性鼻炎过敏状态等均可导致慢性结膜炎。
(二)临床表现
(1)主要症状为发痒、干涩感、刺痛、异物感和眼疲劳，夜间或阅读时加重。
(2)眼部可见黏液性白色泡沫状分泌物，量少，常聚集在眦部。(https://www.daowen.com)
(3)睑结膜充血，肥厚，乳头增生呈天鹅绒状。
(4)可伴有泪阜充血肥厚，特别是泪道阻塞性结膜炎。
(三)治疗
(1)消除致病原因，改善工作环境及生活环境，消除不良习惯。
(2)细菌引起者给予适当的抗生素眼药水及眼膏。
(3)局部用0.25%硫酸锌眼药水滴眼。
(4)抗过敏眼药水滴眼。
三、淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是一种传染性极强、破坏性很大的超急性化脓性结膜炎。俗称“脓漏眼”。它的特点是眼睑、结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物，如果得不到及时治疗，短时间内会发生角膜溃疡穿孔，严重的导致失明甚至丧失眼球。
(一)发病原因
淋菌性结膜炎多为淋病双球菌感染所致。儿童多为出生时通过产道感染或通过患有淋病的父母的手、毛巾、洗涤用具等感染。成人为自身感染或他人的尿道分泌物所感染。
(二)临床表现
1.成人的临床表现
①起病急剧、发展迅速，多双眼或单眼发病。潜伏期一般十几个小时至2～3天。②刺激症状重，自觉眼痛、畏光、流泪。③眼睑结膜高度水肿、眼球结膜充血伴有小出血点及假膜、水肿。3～5天后眼睑肿胀减轻但结膜囊有大量脓性分泌物，不断地流出。十余天后分泌物逐渐减少，但仍有传染性。炎症消失后结膜留下很深的瘢痕，角膜上皮点状浸润，周边基质层可见片状或环形浸润，数日后浸润消退留下薄翳，严重者角膜周边或中央溃疡，最后造成穿孔。④伴有耳前淋巴结肿痛。
2.新生儿的临床表现
新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼病中最严重的。①一般在出生后2～3天内发病，双眼起病比较剧烈。②结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血样，进展很快。③大量脓性分泌物，眼睑结膜重度水肿，角膜周边浸润或溃疡，严重者角膜发生溃疡穿孔，眼内炎，视力丧失。
(三)治疗
1.局部治疗
结膜囊冲洗除去分泌物。局部滴用抗生素眼药水，如青霉素眼药水、0.1%利福平、0.3%泰利必妥眼药水等，每1～2小时1次。
2.全身治疗
全身治疗强调全身应用抗生素。①成人用大剂量青霉素肌注或静滴，也可肌注长效青霉素或头孢曲松。
疗程一般5天。②新生儿也可用青霉素肌注或静脉滴注。
(四)预防
(1)患者需隔离，避免传染
(2)用过的用具须隔离并消毒
(3)新生儿出生后立即滴用抗生素眼药水或涂用抗生素眼膏