开放性喉外伤
开放性喉外伤伤及喉部软骨、筋膜，包括切割伤、刺伤、炸伤和枪伤等，可见局部伤口皮肤和软组织破裂，与外界相通。此类喉外伤易累及颈部大血管，发生大出血，枪弹伤则易形成穿通伤，且可伤及食管及颈椎。
一、病因
(1)斗殴或自杀者用刀剪等锐器割伤。
(3)交通事故中，喉部被破碎玻璃及锐器等物刺伤。
(4)战时火器伤，包括枪炮伤、弹片及刺刀伤、子弹所致喉部贯通伤等。
二、临床表现
(一)出血
颈部血运丰富，出血较凶猛，易发生出血性休克。若伤及颈动脉、颈内静脉，均为急性出血且难以控制，多来不及救治而立即死亡。
(二)皮下气肿
空气可通过喉内及颈部伤口进入颈部软组织内，产生皮下气肿，若伤及胸膜可引起气胸，若向周围扩展，可达面部及胸腹部，向下可进入纵隔，形成纵隔气肿。
(三)呼吸困难
其原因为：①喉软骨骨折、移位，引起黏膜下出血、肿胀所致狭窄、梗阻。②气肿、气胸。③创口出血流入下呼吸道，造成呼吸道阻塞。患者出现喉哮鸣，呼吸困难，低氧血症，发叩；严重者因气道阻塞、窒息，最终导致死亡。
(四)声音嘶哑(https://www.daowen.com)
外伤导致声带损伤、环杓关节脱位、喉返神经损伤均可引起声音嘶哑，甚至失声。
(五)吞咽困难
外伤引起喉部运动障碍和疼痛，使吞咽难以进行。严重穿通伤患者吞咽及进食时有唾液和食物自伤口溢出，造成吞咽障碍。
三、治疗
(一)急救措施
(1)控制出血：注意观察伤口部位、大小、形态，找到出血血管并将其结扎。如果找不到，可用纱布填塞压迫止血。
(2)呼吸困难的处理：极为重要，迅速寻找原因，解除呼吸困难。可先将咽喉部血液、唾液吸出，同时给予吸氧。紧急情况下，可行环甲膜切开术，亦可将气管插管或气管套管由伤口处插入，注意防止血液流入气道。预防性气管切开术可视患者具体情况而定。有气胸时，可行胸腔闭式引流术。
(3)休克的处理：注意观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等情况，防止休克发生。一般多为失血性休克，应尽快给予静脉输入葡萄糖液、平衡盐溶液、羧甲淀粉和全血，并给予强心剂。
(4)及早全身应用抗生素、糖皮质激素、止血药物、注射破伤风抗毒素。
(二)手术治疗
(1)清理伤口：应用苯扎溴铵、过氧化氢和0.9%氯化钠反复清洗伤口，取出伤口内异物，明确异物的位置及与周围各种解剖结构如颈动脉等的关系，充分估计手术危险性和复杂性，做好充分准备后再予以取出。
(2)伤口修复：浅表伤清创后将筋膜、肌肉、皮下组织、皮肤逐层缝合即可。切伤及穿通伤清创后应尽量保留受损软骨，并用黏膜覆盖裸露的软骨，按解剖关系将黏膜、软骨、肌肉逐层对位缝合。如有咽及(或)食管瘘，将其周边黏膜严密缝合。喉腔内置塑料或硅胶喉模并加以固定，防止形成喉气管狭窄。如有喉返神经断裂伤，在具备条件的情况下，可行一期喉返神经吻合术。
(3)鼻饲饮食：在关闭颈部伤口前，在明视下由前鼻孔插入鼻饲管。以保证营养供给并减少吞咽动作，以利伤口愈合。