先天性喉鸣

第七节　先天性喉鸣

先天性喉鸣多为会厌卷曲和喉部组织软弱所致。吸气时内部负压使喉组织塌陷，喉入口呈一狭长裂缝，两侧杓会厌皱襞互相接近和颤动而发生喉鸣。可能由妊娠期营养不良，致使胎儿钙及其他电解质缺少或不平衡所致。又称喉软化症或喉软骨软化症。此外，会厌大而软且过度后倾以及吸气时杓状软骨脱垂，均可引起先天性喉鸣。

一、临床表现

(1)吸气时喉喘鸣，声音不一，呈震颤声、咝咝声或喔喔声。

(2)呼吸困难，吸气时三凹征。

(3)症状多在生后出现，持续性或间歇性。

(4)安静或睡眠时症状轻，活动或哭闹时症状加重。

(5)患儿一般情况良好，哭声及咳嗽声正常，无嘶哑现象。(https://www.daowen.com)

二、诊断要点

(1)病史和临床表现。

(2)喉镜检查。

(3)鉴别诊断其他先天性下咽和喉疾病。

三、治疗方案及原则

(1)全身支持疗法适用于症状轻者。2岁以前喉鸣多可自行消失。

(2)手术治疗。①气管切开术。②会厌部分切除术：适用于会厌过大、过软的病例。③舌会厌固定术：适合过度后倾的会厌。④声门上成形术。