闭合性喉外伤
闭合性喉外伤是指颈部皮肤无伤口的喉外伤，临床常见的有喉挫伤和喉挤压伤等。
一、病因
喉部遭受外来暴力直接打击所致，如钝器打击、撞伤、拳击、扼伤或自缢等。损伤程度可因外力大小及作用方向而有很大差别。来自正前方的外力多损伤较重，常造成多处软骨骨折，引起喉黏膜损伤、环甲关节及环杓关节脱位等。
二、临床表现
(1)颈部疼痛及压痛，吞咽困难。
(2)声音嘶哑或失声：因声带、室带充血、肿胀、软骨脱位、喉返神经损伤所致。
(3)咳嗽及咯血：由于挫伤刺激而引起咳嗽，喉黏膜破裂轻者仅有痰中带血，伤及血管可致严重咯血。
(4)颈部肿胀，皮下瘀血和皮下气肿：软骨骨折、黏软骨膜破裂时，咳嗽时空气易于进入颈部周围组织，出现颈部皮下淤血和气肿。轻者肿胀局限于颈部，重者皮下气肿可扩展到颏颌下、面颊、胸、腰部。
(5)呼吸困难：喉黏膜出血、水肿、软骨断裂及双侧喉返神经损伤可引起喉哮鸣和呼吸困难，重则可导致窒息，呼吸衰竭。
三、检查
颈部肿胀变形，皮肤有片状、条索状瘀斑。局部触痛明显，可触及软骨碎片之摩擦音，有气肿者可扪及捻发音。
间接喉镜检查和纤维电子喉镜检查常见喉黏膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。
喉部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位及损伤情况。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。(https://www.daowen.com)
喉部CT扫描可显示软骨骨折、移位及结构变形情况。颈部MRI对喉部、颈部软组织、血管损伤情况的判断具有重要价值。
四、诊断
根据外伤史、临床症状及检查所见多不难确诊。喉气管X线断层片、CT、MRI扫描对确定诊断有重要价值。
五、治疗
(一)一般治疗
适于仅有软组织损伤，无呼吸困难者。保持安静、颈部制动、进流质或软食、减少吞咽动作。给予抗生素及镇痛类药物，严密观察患者呼吸及皮下气肿变化情况，做好气管切开术准备。
(二)气管切开术
有较明显吸气性呼吸困难或出血者应行气管切开术，为进一步治疗做准备，也是抢救的重要措施。
(三)软骨及关节复位手术
可在直接喉镜下软骨拨动及固定术，严重者在喉裂开下行软骨关节复位，并缝合黏膜，术后放置喉模或者扩张管，防止术后喉狭窄的发生。
(四)鼻饲饮食
伤后7～10天内应给予鼻饲饮食，以减少喉部吞咽活动，减轻疼痛及呛咳，以利于创面愈合。