一、治疗原则

（一）根据2008分期对鼻咽癌进行分组分层

有条件的单位，可以对所有初治病例进行基因受体及相关预后因素的检测，以补充临床分期以外因素对鼻咽癌预后的影响。

（1）对早期患者可给予单纯体外放射治疗，也可采用以体外放射治疗为主，辅以腔内近距离放疗。

（2）Ⅲ～Ⅳ期病例，无远处转移，应采取放疗与化疗综合治疗（新辅助化疗或同步化疗或放疗后化疗）。

（3）晚期病例合并远处转移的患者，应以化疗为主，适当考虑配合姑息性放疗。

（4）根治性放射治疗一般选用连续放疗，避免分段照射。

（二）根治性放疗后复发患者的处理

放疗后6～12个月复发的局限于鼻咽腔的微小病灶可考虑手术切除或腔内后装治疗。如果复发超出鼻咽腔，宜适形外照射加腔内治疗。如果复发时间超过1年，按第二程根治性放疗处理，但宜适形放疗，尽量缩小照射范围。对于复发病例合并放射性脑损伤，应避免外照射伤及脑组织，可考虑颞浅动脉插管化疗、全身化疗或后装治疗。(https://www.daowen.com)

（三）常见转移癌的处理

1.骨转移

鼻咽癌骨转移除了药物治疗以外，可给予放射治疗。放射治疗的目的主要是缓解疼痛，解除压迫。药物治疗除用止痛治疗外，化疗也是治疗骨转移的一种选择。特别是未化疗过的患者，有效率更高。同时使用骨溶解抑制性药物，可降低破骨细胞活性，延迟溶骨性转移的进展，减少溶骨性转移骨折的发生，同时减轻疼痛，降低血钙。

2.肺转移

对于肺转移，应首先考虑全身化疗。同时，对于局限转移病灶，可予局部小野放疗。

3.肝转移

鼻咽癌肝转移，主要考虑化疗。可用全身化疗辅以插管化疗。