一、妊娠哺乳期妇女
胸片及胸部CT检查对胎儿的辐射量远低于致畸阈值,腹部及盆腔CT对胎儿的辐射量上升至0.02 Gy,但仍在导致严重畸形的阈值以下,理应不会有损于胎儿。但为慎重起见,还是建议以MRI及超声检查替代。PET和PET-CT所用的18F-FDG可透过胎盘屏障进入胎儿,造成高于常规CT的辐射量,应避免使用。如在哺乳期,检查后应暂停24小时哺乳。
妊娠早期使用化疗药物或许会增加自然流产、死胎和严重畸形的发生率,如必须化疗则应准备流产。如拒绝终止妊娠,可选择蒽环类或长春碱的单药方案。妊娠14~16周后,化疗致畸和智力缺陷的危险会大大降低。妊娠期使用利妥昔单抗的报道不多,多数是对于非恶性疾病,如自身免疫疾病的使用报道。在这些报道中,利妥昔单抗的使用并未增加早中晚期妊娠的胎儿风险。(https://www.daowen.com)
放疗中胎儿距离辐射野30 cm以上时,所受辐射总量仅为0.04~0.2 cGy,而在器官形成期间,严重的致畸剂量阈值为0.1~0.2 Gy。因此在特殊情况下可以考虑放疗,如仅限于颈部或腋窝的淋巴结区的放疗。