分期及病理分类

第四节　分期及病理分类

（一）分期

外阴癌的分期由1970年FIGO的临床分期修改为1988年的手术病理分期（表11-1），随着临床研究的不断深入，至2009年再次修正手术病理分期如表11-2所示。

表11-1　1988 年FIGO 手术病理分期

注：浸润深度指肿瘤从表皮乳头上皮最深处至间质受累最深浸润点的距离。

表11-2　2009 年FIGO 手术病理分期

（二）病理分类

以往外阴肿瘤的病理分类采用的是2003年WHO分类，2014年WHO做出了第4版肿瘤分类，将其主要分为如下几类。

1.上皮性肿瘤

（1）鳞状上皮肿瘤：鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、基底细胞癌。

（2）腺体肿瘤：佩吉特（Paget）病、前庭大腺及特异化的肛门生殖器腺癌、其他类型腺癌（汗腺型、肠型）。(https://www.daowen.com)

（3）神经内分泌肿瘤：高级别神经内分泌癌（小细胞性、大细胞性）、梅克尔（Merkel）细胞瘤。

2.神经外胚层肿瘤

尤因（Ewing）肉瘤。

3.软组织肿瘤

葡萄状肉瘤（胚胎性、腺泡状）、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、其他肉瘤［脂肪肉瘤、恶性外周神经鞘瘤、卡波西（Kaposi）肉瘤］等。

4.黑色素细胞瘤

恶性黑色素瘤。

5.生殖细胞瘤

卵黄囊瘤。

6.继发性肿瘤

每种外阴肿瘤的病理学特点详见病理章节。各类肿瘤中以外阴鳞癌的发病率最高，临床最为常见，故本章随后的预后分析及治疗模式也基本以鳞癌为主。

（邵 茵）