筛查的目的、内容、时间

目的是在正常人群中找出癌前病变、早浸癌及宫颈癌的高危人群，而不是宫颈癌，因为只有及时找出可能发生癌症的人群，将其消灭在癌前病变阶段，才能真正降低子宫颈癌的发病率和病死率。筛查的内容和起止时间不能一概而论，要考虑到当地的经济状况。在欧美等发达国家，筛查可采用每1～2年1次TCT＋HPV的联合检测，必要时还可测定hTERC基因；中国的多数发达城市也可以采用上述方法，但对于较贫困地区，筛查可能2～3年1次且仅行TCT或巴氏涂片，甚至还可仅行肉眼筛查或碘-醋酸染色下的肉眼检查。2004年美国NCCN指南中建议：开始进入筛查的年龄为性生活开始后3年左右或年满21岁；对于年龄＞70岁、10年内已有3次以上满意的细胞学检查且正常者，可停止筛查；但若无上述筛查历史或有不正常者，建议继续筛查；有宫颈癌病史、免疫功能障碍（HIV＋）者应长期筛查。筛查间隔推荐为：巴氏涂片检查为1年1次，TCT检查为2年1次；30岁以后连续3次正常者2～3年1次；FDA准许的HPV-DNA检测在＞30岁后开始应用，以后每次与细胞学同时检测；TCT，HPV-DNA检查不超过3年1次；同时要注意HPV感染的亚型、时间、强度。中国癌症研究基金会在2004年制定的筛查策略为：起始年龄在经济发达地区为25～30岁，经济欠发达地区为35～40岁，高危人群适当提前；终止年龄为＞65岁；间隔为1年1次，连续2次正常延长至2～3年1次，连续2次HPV（-），延长至5～8年1次，重点是筛查高危人群，而不是筛查次数；筛查方案：最佳方案为TCT＋HPV，一般方案为巴氏涂片＋HPV，基本方案为肉眼检查（visual inspection），即以3%～5%冰醋酸染色（with acetic acid），4%～5%碘液染色（with Lugol’s iodine）后直接观察。筛查的基本程序是，细胞学＋HPV→阴道镜→组织学。(https://www.daowen.com)