五、诊断

五、诊断

（一）中医诊断

（1）以右肋痛、肝大坚硬、呕恶腹胀、渐见黄疸等为主要表现，常伴身体倦怠、嗳气、发热、面色无华等。

（2）多继发于肋痛、积聚、黄疸、膨胀等病之后，因常食霉变食物，或其他有害毒物损伤所致。

（3）可发生于任何年龄，多见于男性，男女之比为（3～4）∶1。

（二）西医诊断

1.病理学诊断标准

肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和（或）细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。(https://www.daowen.com)

2.临床诊断标准

在所有的实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般主要取决于三大因素，即慢性肝病背景、影像学检查结果及血清AFP水平；要求在同时满足以下条件中的（1）＋（2）两项或者（1）＋（2）＋（3）三项时，可以确立HCC的临床诊断：

（1）具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染［HBV和（或）HCV抗原阳性］的证据。

（2）典型的HCC 影像学特征：同期多排CT扫描和（或）动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化（arterial hypervascularity），而静脉期或延迟期快速洗脱（venous or delayed phase washout）。

①如果肝脏占位直径≥2 cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC。

②如果肝脏占位直径为1～2 cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC，以加强诊断的特异性。

（3）血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。