（一）M0100：确定压疮的风险
【项目原理】
（1）健康相关生活质量。①当组织遭受骨突和外表面的挤压时，压疮便会产生。除了压力外，剪力和摩擦力也会导致压疮的产生。②居民自身软组织的健康状况会影响破坏组织所需的压力、剪力或是摩擦力的大小。由老年病、小血管病和营养不良引起的皮肤和软组织的改变会增加压疮的形成风险。③其他外界因素例如皮肤过度潮湿，以及组织与尿液或粪便接触也会增高患病风险。
（2）护理计划制定[18]。①尽量稳定、降低或者消除潜在的风险因素；②监测干预措施的影响；③根据居民的个性化需要酌情改变干预措施。
【评估流程】
（1）回顾病例，包括皮肤护理的病例流程表或其他皮肤状态追踪表、护士笔记和压疮风险评估。(https://www.daowen.com)
（2）与治疗护士及所有班次的直接护理人员交流，确认病历的结论和对居民的观察结果。
（3）检查并确认居民是否有任何溃疡、伤疤或者不可移动的敷料/设备。评估压疮产生的重点部位（例如骶骨、尾骨、股骨头、坐骨结节和脚后跟）。评估骨突（如手肘和脚踝）和在支架和压力下的皮肤（如耳朵上的氧气管）。
【填写说明】
如果居民有一期或更严重的压疮，骨突处有疤痕，或不可移动的敷料/设备，在A上打钩[19]；如果已完成正式评估，在B上打钩[20]；如果居民患压疮的风险是以临床评估为基础的，在C上打钩[21]；如果以上皆无，在Z上打钩。