(三)M0210未治愈的压疮
【项目原理】
(1)健康相关生活质量。压疮和其他伤口或伤口恶化会影响居民的生活质量,因为它们可能限制居民活动、令人痛苦并且需要耗费时间来治疗和换药。
(2)护理计划制定。现有的压疮分类能鉴别出居民有进一步得并发症或皮肤损伤的风险[22]。
【评估流程】
(1)检查病历,包括皮肤护理流程表或其他皮肤状态追踪表。(https://www.daowen.com)
(2)与直接照护的人员和治疗护士交谈,确认病历回顾的结论。
(3)检查居民并确定是否有皮肤溃疡。需要注意的是:①压疮发展的重点区域包括骶骨、尾骨、股骨头、坐骨结节和脚后跟,其他部位如骨性畸形、支架下的皮肤和承受过度压力、剪切力或摩擦力的皮肤,也有患压疮的危险;②如果没有进行全身皮肤评估,可能就查不出压疮;③需要在光线充足的房间里检查,充足的光线对于检测皮肤的变化非常重要;④对于任何确定的压疮,测量并记录最深的解剖上的分期。
(4)识别任何已知或可能的不可分期压疮。
【填写说明】
根据过去7天中所有的压疮(不论分期)来填写。如果居民在7天的回顾期内没有压疮,输入代码0,不用填写M0300~M0800。如果居民在7天的回顾期内有任何压疮(一、二、三、四期或者不可分期压疮),输入代码1,继续填写现有各阶段未愈合压疮的数量(M0300)。