十三、药物
1.药物清单
通过对受试者的所有处方药和非处方药进行逐项列表来开展药物评估，以帮助临床医生找出与服用过程或药物有关的潜在问题（例如服用一种或多种药物可能导致的身体或情绪问题）。例如，确定个体在必要时使用疼痛药物、睡眠药物或泻药（PRN类药物）的频率，可能会帮助临床医生进一步评估促使其使用的潜在问题。它也可以帮助临床医生确定可能导致特定问题的药物，如失禁或精神错乱。
该项目中，“药物”包括受试者在过去3天内服用的所有处方药、非处方药和在柜台购买的药物。药物可以通过口服、置于皮肤上或眼睛中、注射、静脉内注射等方式摄入。这包括现在停止但在最近2天服用的处方药和在此期间服用的PRN类药物，还包括在护理计划中规定的药物，例如每月给予一次的维生素注射，即使在最近3天内没有给药。“药物代码”则可能因所处地区而有所不同。例如，并非所有国家都使用国家药物代码来编码药物的标准化系统。根据单独的国家药品代码提供药品名称、剂量和形式的信息。
评估流程如下：
第一，在适当的时候询问受试者及其家人，列出过去3天内实际服用的所有药物。一定要说明这不仅仅是处方药，而是任何药物的使用，无论药物的获取途径。
第二，要求受试者或其家人在最近3天内找出受试者目前正在使用或使用过的所有药物。这将有助于评估员获得实际的药物名称的正确拼写和准确的使用剂量和频率。如果受试者不能自己拿出药物，提议为其取回药物。在记录评估药物时，请与受试者核对药物的时间表，以确定受试者每次服用药物的时间和频率。但是，一定要告诉受试者你需要知道其所服用的所有药物（处方和其他），以及他们是如何获得这些药物的。在某些情况下，可能会从当前所有药物处方的药房打印输出。如果是，请确认列表是最近获得的；受试者实际上正在服用每一种处方药，尤其是那些列为PRN的处方药；而且受试者只能从这家药店得到自己的药物。此外，询问受试者及其代表，是否去药店过度购买任何药物。询问受试者是否针对其提及的问题情况（例如便秘、过敏、皮疹或真菌感染）服用任何特定药物。受试者在过去几天也可能看过医生，在这种情况下，可以询问是否有任何药物发生了变化。如果是这样，确定哪些药物增加或中止。除非受试者在评估期间已经开始服用药物，否则不要记录新的药物。
第三，记录受试者在最近3天内接受的所有药物（无论是吞咽、皮下、注射或应用于皮肤、眼睛等）。同时记录过去3天内可能并非持续使用的任何处方药，但其仍是常规药物治疗方案的一部分（例如每月B12的摄入）。
第四，只计算过去3天内受试者实际服用的那些PRN的药物。
第五，在记录表格或计算机中的信息时，请务必检查两次药物清单，以免漏掉任何信息。计算目前可能已停药的药物量，但在过去3天内进行过该药物治疗。
需要注意的是，所有形式的药草制剂（药丸、液体、粉末、茶等）都不应该包含在“所有药物清单”中。根据美国食品和药物管理局的定义，草药制剂被认为是营养补充剂而不是药物。
需要记录的内容包括：
（1）名称。即药物的名称。通用名称或商品名称均可接受。
在评估表格的第一栏中，写下与药物包装上显示的药物名称完全相同的名称。
（2）剂量。即服用的剂量，例如0.5、5、150或300。
在“剂量”一栏中，记录药物包装上显示的剂量。例如，如果药物标签显示“对乙酰氨基酚650mg”，不要写“对乙酰氨基酚325mg2片”，即使两个325mg是受试者实际服用的每片药物的含量。注意不要在个位数后添加小数点，“Xmg”为正确写法（非“X.0”mg）。始终在非整数且个位数为零的情况下小数点前使用零，“0.Xmg”的写法是正确的（非“.X mg”）。
有时在为期3天的评估中药物剂量有可能改变。在此种情况下，每次的药物剂量需要分开记录。
（3）剂量单位。
使用下列清单记录剂量单位：gtts（滴）；mEq（毫当量）；puffs（吸入一口）；g（克）；mg（毫克）；%（百分比）；L（升）；ml（毫升）；units（一片）；mcg（微克）；oz（盎司）；oth（其他）。(https://www.daowen.com)
（4）服用方法。
使用下列清单记录服务方法：PO（口服）；REC（直肠）；ET（经肠管饲）；SL（舌下腺）；TOP（局部）；TD（透皮）；IM（肌内）；IH（吸入）；EYE（眼）；IV（静脉内）；NAS（鼻）；OTH（其他）；Sub-Q（皮下）。
（5）频率。记录每天、每周或每月的药物用量。
使用下列清单记录频率：Q1H（每时）；Q2H（每2小时）；Q3H（每3小时）；Q4H（每4小时）；Q6H（每6小时）；Q8H（每8小时）；Daily（每天）；BED（睡前）；BID（每天2次，包括12小时）；TID（每天3次）；QID（每天4次）；5D（每天5次）；Q2D（每2天）；Q3D（每3天）；Weekly（每周）；2W（每周2次）；3W（每周3次）；4W（每周4次）；5W（每周5次）；6W（每周6次）；1M（每月）；2M（每月两次）；OTH（其他）。
（6）如需要时，记录所有SOS类药物。
编码0为不需要；编码1为需要。
2.药物过敏史
该项目旨在确定个体是否对处方药或非处方药有任何已知的过敏反应。过敏反应的存在取决于对特定药物或药物类别的严重反应史。
评估流程是：询问受试者是否过敏或对任何药物有反应。包括对以任何途径给药的处方药和非处方药的反应。
没有已知的药物过敏，编码为0；有已知的药物过敏，编码为1。
3.遵医嘱服药
该项目旨在确定受试者是否正在服用医生、护士或医生的助手规定的药物。所谓“遵医嘱服药”指的是受试者按规定服用药物。
评估流程是：向受试者索取相关药物信息。将受试者的反应与可用药物和已知药物清单进行比较。考虑到处方已满时，供应是否仍然适当？受试者和照护者是否提供了有关药物管理的准确信息？请记住，这个项目并不是要评估所开具药物的合适性。
编码0表示始终坚持遵医嘱服药。
编码1表示坚持80%或更多的时间，即在过去的3天中，每天24小时，受试者偏离规定的药物制度的时间少于20%。
编码2表示不到80%的时间，包括未能购买处方药物，即在过去3天，每天24小时，受试者超过20%的时间偏离规定药物制度。
编码3表示没有规定的药物，即受试者没有收到任何处方药物。