二、治疗原理

强制性运动疗法起源于Taub E.等的灵长类的神经行为学研究，其持续治疗效果的机制可能是皮质的功能重组。其基本概念是在生活环境中限制脑损伤病人使用健肢，强制其反复使用患侧上肢。强制性使用运动疗法能够矫正“习得性废用”的习惯，强制使用患侧肢体数天或更长时间后，经大脑皮层发生功能重组，可以永久性逆转“习得性废用”现象。（图4-21）在中枢神经系统损伤后急性期和早期，由于软瘫或疼痛、控制能力差等，动物使用患肢进行功能性活动的努力失败，从而会抑制其继续努力使用患肢。而使用健肢代偿可较好地完成功能性活动，这进一步强化了其弃用患肢、使用健肢的“意识”。虽然以后患肢功能有所恢复，具备了进行功能性活动的潜能，但在急性期形成的条件性弃用患肢的影响仍然存在，使其难以主动或有目的地去使用患肢，即形成了“习得性废用”。实验研究发现，限制健肢使用，强制其使用患肢数天，患肢功能可暂时性恢复，如持续2周，则功能有可能永久性恢复。

(https://www.daowen.com)

图4-21　“习得性废用”矫正过程