运动康复训练前的风险筛查
运动康复训练前的风险筛查除结合病人的既往疾病史、家族遗传因素、医学体检结果、日常体力活动情况、运动强度自我评估外还有需要重点关注的康复训练者的心脑血管疾病的运动风险。尤其是脑卒中偏瘫病人主要是由于脑动脉粥样硬化及不稳定的斑块、高血压、高血脂、糖尿病等发展而来，而这类疾病人群从事运动康复训练本身就具有一定的风险性，除通过调节运动强度外在训练之前做一些具有针对性的心血管疾病风险评估和危险分层是必不可少的。
美国运动医学学会（ACSM）认为运动前的监控筛查应该要包括运动前健康筛查、自我筛查、动脉粥样硬化性心脑血管疾病评估（分层）、开展体力活动前的医学检查等。ACSM常用的筛查方法包括运动前的健康筛查和运动强度自觉量表测试。
（一）运动前健康筛查
1.PAR-Q问卷筛查
运动前的健康筛查是在医学健康检查的基础上避免运动风险的主要检查。美国运动医学会在运动前的健康筛查主要有两种自我筛查方法。使用体力活动准备问卷（PAR-Q）或者AHA／ACSM健康／体适能机构修正的运动前筛查问卷。ACSM使用这两个问卷掌握病人的健康状况，然后通过具有相关资质的专业人士对其调查结果进行心血管疾病（CVD）风险评价和危险分层，以发现不适宜运动的医学情况。
__体力活动准备问卷
如果你的答案是：__________________
体能活动适应能力问卷源：The Canadian Society for Exercise Physiology
本人已阅悉、明白并填妥本问卷。本人的问题也已得到圆满解答。
姓名：____________________身份证明文件号码：________________
签署：____________________日期：____________________________
家长或监护人签署：__________见证人：__________________________
（适用于18岁以下的参加者）
备注：1.你提供的资料，只做康乐及文化实务部门、健身室设施或康体活动报名事宜之用。递交问卷后，如欲更正或查询个人资料，请与接受报名的分区柜台职员联络。
2.如果在上述问卷中有一个或以上“是”的答案，即表示你的身体状况可能不适合参与有关活动。故为安全起见，请你先行咨询医生的意见；并须在报名或租订健身室设施时出示医生证明，证明你的身体状况适宜参与有关活动。如未能出示医生纸，则须填妥“申请人声明”，并于报名或租订健身室设施时连同报名表一并递交。
3.如你拒绝填写此问卷，有关的健体活动报名或租订健身室设施申请将不
获受理。此问卷由填写当日起计一年内有效，一年有效期后，健身室使用者须再次填写此问卷。_____________________________________________________
如因健康状况转变，致使你随后对上述的任何问题的回答转为“是”的话，则本问卷即告无效。_______________________________________________
PAR-Q问卷声明：
年满70岁或以上的申请人须填写以下声明
声明（请在下列其中一个方格内加上“√”号）
本人谨此声明：
□1.本人经常参加健体活动，并且有能力参加这项健体活动，因此无需出示医生证明书证明本人有能力参加这项活动。本人如在这项健体活动中受伤或死亡，康乐及文化事务署无需负责。本人明白如对本身能力有任何怀疑，应在参加活动前，征询医生的意见。
□2.本人并非经常参加健体活动，但经医生检查后，证明健康良好，适宜参加这项活动。现附上医生证明书，以供参考。
申请人签署：___________________________
申请人姓名（正楷）：___________________
日期：_________________________________
PAR-Q问卷申请人声明：
申请人声明
本人谨此声明：
本人经医生检查后，证明本人的身体状况适宜参加这项健体活动。本人如在这项健体活动中受伤或死亡，康乐及文化事务署无须负责。
申请人签署：___________________________
申请人姓名（正楷）：____________________
日期：_________________________________
AR-Q问卷的内容包括三部分问卷主体部分的问题。第一部分：了解近期病人的心脏健康状况、骨关节健康状况、患病用药史及运动禁忌症。通过回答问题的情况进行分析并做出专业评定。第二部分为70岁以上申请人的责任声明，分别表明经常从事健体活动和非经常从事健体活动的情况，并要求申请人签署声明。第三部分为医务责任声明，表明从事健体活动时出现伤亡的免责声明，并要求申请人签署声明。
2.AHA-ACSM运动前筛查
在PAR-Q问卷的基础上还可以进一步明确掌握测试者的运动禁忌症（心脑血管疾病史），来更好地评估其从事康复训练的可行性，在运动康复之前进行鉴别和剔除，或者嘱咐其在具有医疗监护的情况下进行运动训练。除PAR-Q问卷调查外，AHA-ACSM运动前筛查问卷也是目前国内外经常使用的运动前筛查卷，它通过更为直接的问题来调查测试者是否具有运动禁忌证，一共包括6个主要方面，共49项调查，包括心脏病史、心脏手术史、心脏不适应性症、呼吸系统疾病、糖尿病、骨骼肌肉、心血管危险因素等。
进行PAR-Q问卷和AHA-ACSM运动前筛查问卷调查的目的旨在对有医学禁忌症的病人进行甄别和排除，避免运动风险，对具有一种或多种临床症状但可以从事运动锻炼的病人，督促其在具有医疗监督的情况下从事运动康复训练。
AHA-ACSM运动前筛查问卷
通过如实陈述下列问题评价你的健康情况
*1.姓名
*2.病史：你曾经有过［多选题］
□一次心脏病发作
□心脏手术
□心脏导管插入术
□经皮冠状动脉成形术
□起搏器／植入式心脏除颤／复律器
□二心瓣膜疾病
□心力衰竭
□心脏移植
□先天性心脏病
□无以上情况
*3.病史：你曾经有过［多选题］
□一次心脏病发作
□心脏手术(https://www.daowen.com)
□心脏导管插入术
□经皮冠状动脉成形术
□起搏器／植入式心脏除颤／复律器
□心瓣膜疾病
□心力衰竭
□心脏移植
□先天性心脏病
□无以上情况
*4.症状：你曾经有过［多选题］
□在用力时有过胸部不适
□有过不明原因的呼吸困难
□有过头晕眼花、晕倒或眩晕
□有过脚踝肿胀
□有过因为快而强的心跳而导致感觉不适
□正在服用治疗心脏病的药物
□无以上症状
*5.其他健康问题［多选题］
□有糖尿病
□有哮喘或其他肺部疾病
□短距离行走时，你的小腿有发热或抽筋的感觉
□有限制性体力活动的肌肉、骨骼问题
□关心过运动的安全性
□正在服用处方药
□怀孕了
□无以上问题
*6.心血管危险因素［多选题］
□男性≥45岁
□女性≥55岁
□吸烟或戒烟不足6个月
□血压≥140／90 mmHg
□不知道自己的血压
□正在服用降血压药
□血浆胆固醇≥200 mg／dl
□不知道自己的血浆胆固醇水平
□有一个近亲有心脏病或做过心脏手术，其中父亲或兄弟≤55岁，母亲或姐妹≤65岁
□很少进行体力活动（如每周运动≤3 d，每天＜30分钟）
□BMI≥30 kg／m2
□糖尿病前期
□不知道自己是否处于糖尿病前期
（二）运动强度自觉量表测试
运动强度自觉量表（RPE）是瑞典心理学家Gunnara.V.Borg博士于1960年制订的，无论是竞技体育还是健康促进领域都广泛使用。《ACSM运动测试与处方指南》自第三版（1986年）起将Borg的RPE量表作为体力活动强度等级划分的标准之一。RPE在制订慢性疾病康复运动处方和竞技体育训练中都经常使用。它将运动负荷下的主观感受分为0～10级，由没有感觉到极强。
RPE是将费力程度数值化，可评定运动强度。任何运动都可以使用运动自觉强度衡量运动强度是否适中，偏瘫病人在进行康复训练过程中尤其是主动康复锻炼时可以结合心率和RPE进行运动强度的检查。
运动强度自觉量表
“运动强度自觉量表”在医学界已广泛应用了将近40年，运动生理学家和医生们在为病人做运动测验时，都利用这个量表与病人保持沟通，受测者可以立即描述出当时主观上感觉的吃力程度。体能教练在指导学员时也可以采用这个方法，它可以单独使用，也可以和测量心跳频率的方法同时使用，以监测运动强度是否适当。
运动强度自觉量表内容：
0级——没什么感觉这是你在休息时的感觉，你丝毫不觉疲惫，你的呼吸完全平缓，在整个运动期间你完全不会有此感觉。
1级——很弱这是你在桌前工作或阅读时的感觉，你丝毫不觉疲惫，而且呼吸平缓。
2级——弱这是你在穿衣服时可能出现的感觉，你稍感疲惫或毫无疲惫感，你的呼吸平缓，运动时很少会体验到这种程度的感觉。
3级——温和这是你慢慢走进房间打开电视机时可能出现的感觉，你稍感疲惫，你可能轻微地察觉到你的呼吸，但气息缓慢而自然，在运动过程初期你可能会有此感觉。
4级——稍强这是你在户外缓慢步行时可能产生的感觉，你感到轻微疲惫，呼吸微微上扬但依然自在。在热身的初期阶段可能会有此感觉。
5级——强这是你轻快地走向商店时可能出现的感觉，你感到轻微的疲惫，你察觉到自己的呼吸，气息比第4级还急促一些，你在热身结尾时会有此感觉。
6级——中强这是你约会迟到急忙赶去时可能出现的感觉，你感到疲惫，但你知道你可以维持这样的步调，你呼吸急促，而且可以察觉得到。从暖身转向运动阶段期间，以及在学习如何达到第7级和第8级的初期里，你都可能有此感觉。
7级——很强这是你激烈运动时可能出现的感觉，你势必感到疲惫，但你可以确定自己可以维持到运动结束，你的呼吸急促，这你绝对会感觉到，你可以与人对话，但你可能宁愿不说话，这是你维持运动训练的底线。
8级——非常强这是你做非常剧烈的运动时可能出现的感觉，你势必感到极度疲惫，而你认为自己可以维持这样的步调直到运动结束，只是你无法百分之百地确定。你的呼吸非常急促，你还是可以与人对话，但你不想这么做。这个阶段只适用于你已能自在地达到第7级，并准备好做更激烈的训练。这一级会产生显著的效果，但你必须学习如何维持，对许多人而言，这么剧烈的运动不容易做到。
9级——超强这是极度剧烈运动下所出现的感觉，你势必体验到极度的疲惫，如果你自问是否能持续到运动结束，你的答案可能是否定的。你的呼吸非常吃力，而且无法与人交谈，你可能在试图达到第8级的片刻，会有此感觉。这是许多专业运动员训练的级数，对他们而言，要达到这个级数也非常困难，你的例行运动不应该达到第9级，而当你达到第9级时，你应该让自己慢下来。
10级——极强你不应该经历第10级，在这一级里你将体会到精疲力竭，这一级你无法持久，就算持久了对你也没什么好处。
RPE是一种主观衡量运动时感觉的方法，尤其适用于心脏病、糖尿病人。运动者根据疲劳程度来评估自己的数值。