（二）碘致甲减

长期碘过量可增加甲减风险。1999年我国流行病学调查显示，甲减的患病率随着碘摄入量的增加而增加：轻度碘缺乏地区，碘足量地区及碘过量地区居民亚临床甲减的患病率分别为0.9%、2.9%和6.1%，临床甲减患病率分别为0.3%、0.9%和2.0%[6]。对上述3个地区居民进行5年随访发现高碘地区亚临床甲减患病率可达13.6%。与碘轻度缺乏地区相比，碘超足量和碘过量的人群，临床/亚临床甲减的累积发病率均随MUI增加而依次增加：临床甲减的累积发病率分别为0.2%、0.5%和0.3%，亚临床甲减分别为0.2%、2.6%和2.9%，且新发亚临床甲减和亚临床甲减持续不缓解的风险是轻度碘缺乏地区的8～10倍[20]。丹麦DanThyr研究发现当MUI由45～61μg/L升高至86～99μg/L时，人群血清TSH中位数升高了17%，患甲减的风险增加了1.27倍[27]。甲减发病率增加的原因，84.4%可以归于自发性，其中又有95%的比例是自身免疫导致。美国Surks报道40～49岁的人群甲功减退归因于自身免疫的比例是67.4%，80岁以上的人群为40.5%。但我国的流行病学数据不支持自身免疫的解释：最新TIDE研究表明，碘过量是亚甲减发病的危险因素。随着碘摄入量的增加，TSH水平逐渐升高。进一步对甲状腺自身抗体分析发现，亚临床甲减患病率显著增高与甲状腺自身免疫无关；只有非自身免疫亚临床甲减会随碘摄入量的增加而升高[22]。(https://www.daowen.com)