九、辅助检查

1.甲状腺放射性碘摄取（Thyroid Radioiodine Uptake， RAIU）：是诊断甲亢的传统方法，目前已经被敏感TSH测定所替代。如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，则没有必要做RAIU[68]。通常甲亢时甲状腺对碘的摄取和清除均增强。RAIU正常值为：3h 5%～25%，24h 20%～45%，高峰在24h出现。甲亢时RAIU总摄取量增加，摄取高峰前移。RAIU主要用于甲状腺毒症病因的鉴别，甲亢所致的甲状腺毒症RAIU增高或正常；非甲亢所致的甲状腺毒症RAIU减低。此外RAIU用于计算治疗甲亢时需要的131I剂量。

2.99m锝甲状腺核素显像：主要用于明确结节是功能亢进（热结节）和正常组织相近（温结节）还是无功能（冷结节），对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿有意义。具有自主功能的腺瘤或结节浓聚大量核素，腺瘤或结节外甲状腺组织和对侧甲状腺组织核素摄取减少。

3.甲状腺超声：超声是甲状腺影像检查最主要的手段。可以显示甲状腺大小、形态、内部结构、血流状态等。如果临床表现或TRAb能够直接诊断GD，并非必须做超声检查。超声检查的意义在于：①诊断GD，在技术条件允许的情况下检测甲状腺内部动脉和甲状腺下动脉的收缩期峰血流速度，GD时增快[68]。②用于GD和破坏性甲状腺炎的鉴别。当有核素显像禁忌证时（如妊娠期和哺乳期），超声多普勒检测尤其重要。③在甲亢合并可触及结节时，明确甲状腺结节的诊断。结合99m锝甲状腺核素显像，明确结节功能。(https://www.daowen.com)

4.眼眶后CT和MRI：主要用于评价眼外肌受累的程度，有助于GO的诊断以及排除其他原因所致的突眼。

5.心电图和心脏超声：心电图（Electrocardiography，ECG）能够提示窦性心动过速、各种心律失常、心房颤动。心脏超声可以提示心脏大小、内部结构或血流异常。心脏增大时可以做胸部X线检查或计算机断层扫描（CT），肝脏功能异常时可以做肝脏超声。