十二、治疗概论

目前尚无针对GD的病因治疗。甲亢3种疗法——抗甲状腺药物（Antithyroid Drugs，ATD）、放射性碘治疗和手术治疗各有优缺点。ATD的作用是抑制甲状腺激素合成，放射性碘和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。总的来说，ATD的治愈率50%左右，不会导致永久性甲减；缺点是复发率高，有粒细胞减少和严重肝脏毒性的副作用。放射性碘疗效确切，复发率低，但是甲减发生率高，有放射性的担心。手术治疗应用较少，甲状腺全切的效果优于甲状腺部分切除，缺点甲减发生率高和手术并发症的发生。

GD治疗方法的选择一般根据患者的年龄、病情、病程、并发症、合并症，以及患者的意愿、经济状况、医疗条件和医生的经验等。医生要和患者沟通3种治疗方法的优缺点，最后决定要尊重患者个人的选择。(https://www.daowen.com)

Brito分析8 217例美国GD患者的治疗方法选择。ATD占58%、放射性碘治疗占35%、手术占6%[71]。2012年Burch报告全球的GD治疗方法选择：ATD占53.9%、放射性碘占45%、手术占0.7%；其中亚洲ATD占70.6%，放射性碘占29.4%[72]（表19-6）。美国的放射性碘治疗比例有所下降，ATD治疗有所上升。亚洲ATD治疗比例最高，放射性碘治疗的比例不足1/3。