三、鉴别诊断

1.疾病恢复期：非甲状腺疾病患者在恢复期其血清TSH水平可能会出现一过性升高，并持续1周或更长时间。一些有关亚临床甲减的研究并没有鉴别导致TSH水平升高的原因，故研究结果是不可靠的。破坏性甲状腺炎的患者在恢复期，其血清TSH水平可以一过性升高。

2.TSH分泌周期：一次偶然的血清TSH水平测量值超过正常范围，既可能因为常于夜间发生的一过性脉冲式TSH分泌增加，也可能是因为检验误差。

3.实验误差：因此在诊断亚临床甲减时，必须鉴别导致血清TSH水平升高的原因。在一项40多万人的研究中，3%的研究对象血清TSH水平超过5.5mIU/L。在未给予治疗的情况下，62%的TSH水平升高者在复查时TSH水平恢复正常[11]。(https://www.daowen.com)

4.异嗜性抗体的交叉反应：可能会引起假性血清TSH水平升高。

5.血清TSH水平升高：还可见于肾上腺皮质功能不全者和接受甲氧氯普胺或吗丁啉治疗者。其他罕见原因还包括分泌TSH的垂体腺瘤、甲状腺激素抵抗综合征。另外，慢性碘过量可以导致TSH水平升高。

6.肥胖：一些明显肥胖患者的血清TSH水平也可能升高，减重手术可以使其恢复正常[12]。