（六）其他药物

在治疗良性甲状腺结节时，应关注患者整体状况，及是否合并其他疾病。近期国内外研究证实，对于合并存在胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症的甲状腺结节患者，二甲双胍、他汀类药物可能有助于缩小结节的体积。对于一些症状难以缓解的患者，中医药也有一定的用武之地。

1.二甲双胍：已有回顾性研究发现，与非二甲双胍治疗组患者相比，二甲双胍治疗的糖尿病患者甲状腺结节数量少，体积也小。胰岛素抵抗与甲状腺结节发病存在一定的相关性，而二甲双胍有助于改善胰岛素抵抗，这可能是改善甲状腺结节的机制[29]。因此，有学者将66例胰岛素抵抗、存在实性甲状腺结节（直径＜2cm，经FNAC为良性）的女性患者，随机分为4组：二甲双胍组（14例）、二甲双胍联合L-T4组（18例）、L-T4组（19例）、不用药组（15例）。随访6个月后发现，接受L-T4治疗的两组患者TSH水平均有所降低，接受二甲双胍治疗的两组患者胰岛素抵抗指数恢复正常，甲状腺结节体积也显著缩小，且联合L-T4治疗后疗效更明显，而未接受二甲双胍治疗的患者甲状腺结节体积无显著性改变。我们的Meta分析显示，二甲双胍治疗可改善胰岛素抵抗，降低TSH水平，并缩小甲状腺结节体积[30]，因此推测，二甲双胍的这种治疗作用可能与其能降低TSH水平及改善胰岛素抵抗的作用相关[31]。由此可见，对于胰岛素抵抗并伴有良性甲状腺结节的患者，二甲双胍有助于改善胰岛素抵抗、缩小甲状腺结节体积。(https://www.daowen.com)

2.他汀类药物：2008年意大利学者通过回顾性分析发现，服用至少5年他汀类药物的135例脂代谢紊乱患者与对照组相比，其甲状腺结节发病率显著减少，甲状腺结节数量和体积也都有所减少。此项研究首次发现了他汀类药物与甲状腺结节之间的关系，可能解释体内试验中，长期服用他汀类药物对甲状腺肿瘤细胞的抗增殖和促凋亡作用。另外，不管是在碘足量地区还是轻中度缺碘地区，长期使用他汀类药物的2型糖尿病患者甲状腺结节发病率也显著降低[32-33]。考虑到他汀类药物可能降低甲状腺结节的患病率、结节数量和体积，故以生活方式或他汀类药物控制血脂，可能对甲状腺结节的防治有一定的临床价值[34]。但关于他汀类药物治疗甲状腺结节的研究缺乏更新的资料，这一功效仍需更多前瞻性的研究予以证实。

3.中医药：从传统医学来看，甲状腺结节属中医学“石瘿”范畴，多与情志内伤、饮食及水土失宜有关，这和现代医学认为的情绪、生活工作压力和碘营养状态异常等致病因素类似。中医药辨证施治可改善甲状腺结节相关症状，辨证将后者分为气郁痰阻证、气阴两虚证等[35]。其中，气郁痰阻证，可见颈部觉胀、胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛、病情常随情志波动、苔薄白，脉弦，治予理气舒郁，化痰消瘿，选方柴胡疏肝散加减，常用药如夏枯草、陈皮、柴胡、枳实、木香、郁金、香附等。气阴两虚证，症见神疲乏力、气促多汗、口干咽燥、五心烦热、心悸失眠、善忘、形体消瘦、震颤、大便日行数次而溏薄、舌红苔薄白、舌边有齿痕，脉细或虚数，治以益气养阴，化痰散结，组方生脉散加减，常用药如太子参、陈皮、麦门冬、五味子、茯苓、柴胡、黄芪、玄参、法半夏、夏枯草等。尽管目前仍缺乏足够有效力的相关临床研究，但中医药治疗甲状腺结节可能有助于改善患者临床症状，提高生活质量，甚至防止结节生长。