碘缺乏与碘过量

自从Wegelin通过尸检发现，地方性甲状腺肿流行的伯尔尼地区比柏林地区具有更多的甲状腺癌患者，碘缺乏导致的地方性甲状腺肿与甲状腺癌之间的关系就一直存在争议[70]。有些研究是同一地区碘水平发生变化时甲状腺癌发病率的变化，而另一些的研究为不同地区不同碘营养水平的甲状腺癌发病率。瑞典实行了碘补充方案后，其甲状腺癌的发病率持续升高。澳大利亚预防性补碘后，其甲状腺癌发病率持续升高。而在丹麦，两个碘营养水平不同的地区的甲状腺癌发病率相近[71]。

碘的摄取对甲状腺癌病理亚型的影响是明确的。在地方性甲状腺肿流行地区，甲状腺滤泡癌患者比碘充足地区更常见。而在摄碘超足量的夏威夷地区，甲状腺乳头状癌所占比例较高。在瑞典和西西里岛，碘缺乏地区与碘充足地区的居民相比，患滤泡癌的风险高，而患乳头状癌的风险却较低。当碘不足的地区实行补充碘的措施后，其乳头状癌对滤泡癌的比率明显上升[72]。这些数据表明，滤泡癌与碘缺乏相关，可能与长期TSH刺激有关。在一些研究中，碘补充可以降低未分化癌的发生率，但仍存在争议[73]。(https://www.daowen.com)

有几项评价摄碘或吃鱼和贝类与甲状腺癌关系的研究，包括一项汇集分析和一些病例对照研究。在一项夏威夷地区的病例对照研究中，居民从食物和碘补充物中摄碘，结果显示摄碘组甲状腺癌发病率高于对照组，但并不明显。另一项美国病例对照研究却得到相反的结论。汇集分析研究结果显示大量的海产品消耗与甲状腺癌并不相关，除了在某些缺碘的地区，海产品会降低甲状腺癌发生率[74]。