吸烟和其他环境因素

全球各地的病例对照研究几乎一致性地发现吸烟会降低甲状腺癌的风险。一项包括14个病例对照的汇集分析中，12项研究都得出吸烟降低患甲状腺癌风险的结论。通过比较吸烟与不吸烟的人群，这种负相关尤为显著。吸烟在男性和女性中都呈现出保护效应，并与吸烟量相关。另一项研究显示，在华盛顿州410名女性甲状腺乳头状癌患者与574名对照者相比，吸烟超过100支成为甲状腺癌的保护因素（OR值为0.7）。同样在加拿大，1 224名甲状腺癌患者和2 659名对照者比较，风险比值在吸烟的男性及女性中均下降，并且还存在剂量的依赖性[77]。然而，也有一些来自旧金山、洛杉矶和加拿大的研究并没有发现吸烟和甲状腺癌的联系。如今，吸烟为什么会降低患甲状腺癌风险依然不明确，但目前有些研究已经发现吸烟会降低TSH水平。(https://www.daowen.com)

尽管目前没有流行病学证据证实药物和毒素会导致或促进甲状腺癌的发生发展，但这个假设依然有很大的可能性。对啮齿类动物的研究发现，药物及化学物质会导致甲状腺增大和甲状腺肿瘤发生，但目前没有一种药物被定义为甲状腺癌的诱导剂。其实，这些物质是通过干扰甲状腺激素的合成或调节甲状腺激素的代谢来发挥作用的。无论是哪种作用方式导致TSH分泌量增加，可能与接下来的致癌因素相联合起到促进甲状腺肿瘤发生的作用[78]。未经治疗的先天性甲状腺肿患者的甲状腺都受到了强烈的TSH刺激。很少，但仍有些未经治疗的患者发展成甲状腺癌，这也证明了强烈的TSH刺激有助于人类甲状腺癌的发生发展。