全/近全甲状腺切除术

全甲状腺切除术即切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存；近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留＜1g 的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织，建议为无瘤或少瘤一侧）。行全/近全甲状腺切除时，应当尽量保留甲状旁腺及其血供，以减少术后甲状旁腺功能减低的发生。适应证[8]：①童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。②原发灶最大直径＞4 cm。③多癌灶，尤其是双侧癌灶。④不良的病理亚型，如分化型甲状腺癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型、低分化型甲状腺癌。⑤ 已有远处转移，需行术后131I治疗。⑥伴有双侧颈部淋巴结转移。⑦伴有腺外侵犯（如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等）。相对适应证：肿瘤最大直径1～4cm，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。全/ 近全甲状腺切除术的益处包括：①一次性治疗多灶性病变。②利于术后监控肿瘤的复发和转移。③利于术后131I治疗。④减少肿瘤复发和再次手术的概率（特别是对中、高危分化型甲状腺癌患者），从而避免再次手术导致的严重并发症发生率增加。⑤准确评估患者的术后分期和危险度分层。但全/近全甲状腺切除术后，将不可避免地发生永久性甲减；并且，这种术式对外科医生专业技能的要求较高，术后甲状旁腺功能受损和（或）喉返神经损伤的概率增大。(https://www.daowen.com)