颈部淋巴结处理

20%～90%的分化型甲状腺癌患者在确诊时即存在颈部淋巴结转移，多发生于中央区。28%～33%的颈部淋巴结转移并不是在术前影像学和术中发现的[9-11]，而是在预防性中央区淋巴结清扫（Central Compantment Neck Dissection）后才明确诊断，并由此改变了分化型甲状腺癌的分期和术后处理方案。因此，国内制定的外科方案标准有别于美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA） 等国际指南，国内标准建议同期实施中央区清除，当然一定强调保留甲状旁腺和喉返神经。另外，颈部淋巴结清除术（颈淋巴结清扫术）的外科技巧比较突出，外科操作应严格规范。该术式应是头颈外科的标准术式，但在较多综合医院相关科室并无系统培训。未受到专业训练的外科医生难以实现清除的彻底性，同时很容易出现神经与甲状旁腺的损伤，普及专业培训问题十分突出。(https://www.daowen.com)