甲亢与肺动脉高压

肺动脉压力异常升高的病因复杂，有多种发病机制。肺血管阻力进行性升高使心脏负荷持续加重。肺动脉高压（PAH）的患者一旦出现明显的临床症状和体征，其右心功能已经严重下降。肺动脉高压的预后差，患者最终可因右心衰竭而死亡。甲亢肺动脉高压发生率达30%以上[26-27]，在亚临床甲亢阶段即可发生PAH，肺动脉压力水平随甲亢严重程度的增加而增加。心排出量和（ 或） 肺血管阻力增加是决定肺动脉收缩压升高的两个主要因素。甲亢时患者呈现高输出量，虽然全身外周血管阻力下降，但是由于肺血管平滑肌细胞对甲状腺激素的反应不同于全身血管细胞，肺血管阻力反而增加。另外，甲状腺疾病的发生与自身免疫密切相关，自身免疫介导的血管内皮损伤及功能紊乱等所致的肺血管重塑在甲亢所致的 PAH中有一定作用。因此，临床上对于“不明原因导致的 PAH”，特别是青年女性，需常规排除免疫性甲状腺疾病如Graves病和桥本甲状腺炎等。(https://www.daowen.com)