主动顺应医疗保障改革国际发展趋势的要求

德国等国家医疗保障制度发展的经验，为我国改革和完善基本医保制度提供了有益的借鉴。德国自1883年首创医疗保险制度之后，一直采取“自治”与“分权”的管理模式。在自治管理模式下，德国联邦政府没有忽视其在法定医疗保险制度中的财政投入和外部监督责任，通过有效的统筹管理，德国医疗保险依然能够充分保障公民就医的可及、公平与高效。在实现东、西德国医疗保险并轨之后，2009年德国又创设了国家层面的“健康基金”以平衡风险，增强各基金会之间的统筹互济性。英国卫生服务资金几乎全部或大部分从国家税收中支出，即采取“一手托两家”的办法，在制度模式上农业人口和城市人口没有任何差别，以满足患者的医疗需求为目标，实行全民免费医疗。美国是世界最大的经济体，其医疗保障体系却经常被当作反面教材。奥巴马政府的整合方案以扩大保险覆盖面为核心，期望平衡各利益群体，强化政府参与和规制，利用财政税收政策，提高医疗服务的公平性和可及性，增收节支，提高制度运行效率。加拿大国民公共医疗保险的特征可概况为：地方控制、消费者选择、医生自治。健康保健系统主要通过税收筹资，联邦政府向各省转移现金，各省也可征税来帮助支付保健费用。日本医疗保险体系由面向雇员的职域保险和国民健康保险两大部分构成。其中，国民健康保险构建的过程坎坷曲折，在统筹城乡的全民医疗保障体系中发挥了重要的作用，其立法先行、多制度协调配合、中央和地方政府分担责任、充分发挥专家学者的决策支持作用等做法可资借鉴。目前，发达国家医疗保障城乡衔接的模式主要有：以英国和北欧诸国为代表的城乡统一模式；采取城乡制度分立，但针对不同人口有统有分的“有差别的统一模式”，该模式以日本为代表；虽然城乡人口参与的医疗保障项目形式不一，但保障水平并无差别的“专门模式”，代表国家为法国。从医疗保险制度的国内外发展以及各地探索整合医疗保险制度的实践来看，医疗保险制度遵循从城镇到农村，先覆盖、后完善，逐步走向统一的发展路径，最终实现基本医保制度普惠、公平和效率。这对我国来说有着重要的借鉴意义。(https://www.daowen.com)