制度整合特征

全国医保管理体制改革呈现出四个方面的基本特征：

第一，改革已由个体行为转变为整体行为。医保管理体制改革与医保制度改革相伴随，其中，城镇职工医保管理体制相对完善，近年来新农合、城镇居民医保以及由二者整合出来的城乡居民医保成为医保管理体制改革的重点。改革初期，医保管理体制改革仅仅是部分地区的个别行为，这一方面源于各种问题积攒带来的内在动力，另一方面也源于地方政府和相关部门因势而动的主动探索。当前全国很多地区在积极推动医保管理体制改革，改革正在成为一个整体行为。

第二，改革已由经济发达的东部地区向相对欠发达的中西部地区延伸。医保管理体制改革从根本上说是一种利益调整，为减少改革阻力，各地政府基本上是在增量上做文章，即提高医疗保险待遇、增强医保待遇便利性等，在地方政府承担医保主体责任的背景下，医保管理体制改革需要地方政府加大财力投入，这也是改革由经济发达的东部地区首先发动的主要原因。随着社会公众对医保关注度的不断提高，以及新医改的逐步推进，不仅在东部地区，越来越多的中西部地区也在进行医保管理体制改革试点，以提升医疗资源的使用效率和医保管理服务质量。(https://www.daowen.com)

第三，改革已由分步探索向总体改革转变。医保管理体制涉及多方利益，比较复杂，部分地方在初期改革时，只是对缴费标准、补偿机制、经办主体等部分领域、部分环节进行局部调整，而较少涉及医保管理体制整体，这可以理解为地方政府主导的试探性改革。近年来，医保领域的深层次矛盾日渐凸显，仅靠修补式改革不足以解决医保领域的各种问题，很多地方政府开始对医保管理体制进行整体设计、整体改革，从而避免了分步探索的局限性，但也需要地方政府持有更为坚强的勇气和决心。

第四，改革已由制度分立向相对统一转变。城镇职工医保建立后一段时期内，城镇居民和农村居民面临医疗保险的制度空缺，待新农合和城镇居民医保先后建立起来，加上医疗救助，全国大多数地区的医疗保险由城镇职工医保、新农合、城镇居民医保和医疗救助四部分构成。近年来，越来越多的地方将新农合和城镇居民医保整合起来，东莞等少数地方将城镇职工医保也统筹进来，从而逐步实现医保制度的相对统一。