失血性休克

失血性休克在外科休克中很常见。多见于大血管破裂，腹部损伤引起的肝、脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少和一氧化碳（CO）下降所造成的低血压。在神经-内分泌机制作用下可引起外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快。最终因微循环障碍可造成各组织器官功能不全和衰竭。及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血是治疗失血性休克的关键。(https://www.daowen.com)

失血、失液后血容量降低成为休克的始动因素，主要是由于静脉回流和心搏出量降低，超过了机体代偿机制的限度。其后果与失血量或失液量密切相关。但是，患者机体代偿能力有差异，治疗的时间和方法又不相同。实际上，这类低血容量性休克的转归，与组织低灌注所造成的细胞代谢障碍和结构改变有更密切的关系。动物实验和临床经验均已证明，相同出血量所造成的休克，治疗时间愈早，恢复愈快；治疗时间延迟，就会增加并发症和病死率。另一方面，这类休克的治疗效果与扩充血容量的方法密切相关。然而，如何合理扩容的问题，虽有许多动物实验和临床观察的报道，至今尚未取得完全一致的结论，尚需深入研究。