切口愈合和缝线拆除

三、切口愈合和缝线拆除

（一）伤口分类

1.Ⅰ类切口

Ⅰ类切口即清洁的无污染切口，如甲状腺手术、腹外疝修补术等的切口。

2.Ⅱ类切口

Ⅱ类切口指手术时可能污染的切口，亦称清洁/污染切口，如各类限期/择期的消化道手术切口。另外，皮肤不易彻底灭菌的部位，6h内伤口经过清创缝合，新缝合的切口再度切开的，亦属Ⅱ类切口。

3.Ⅲ类切口

Ⅲ类切口即污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻肠坏死等急腹症的手术切口。

4.Ⅳ类切口

Ⅳ类切口即污秽切口，指直接暴露于已化脓感染物的切口，如各类脓肿引流的切口。(https://www.daowen.com)

（二）愈合分级

1.甲级愈合

用“甲”字表示，指愈合良好，无不良反应。

2.乙级愈合

用“乙”字表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

3.丙级愈合

用“丙”字表示，指切口已感染化脓。

切口愈合时间可因切口部位、局部血供情况、患者年龄、全身营养状态不同而异，因而缝线拆除的时间也应不尽相同。一般头、面、颈部手术在术后第4～5d拆线；下腹部、会阴部手术在术后6～7d拆线；胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7～9d拆线；四肢手术在术后10～12d拆线（近关节处可适当延长）；减张缝合线应于术后14d才拆除。青少年患者可适当缩短拆线时间，年老、营养不良患者应延长拆线时间。拆线时应按切口分类和切口愈合分级的方法，观察切口愈合情况并记录。如甲状腺大部切除术后切口愈合良好，记“Ⅰ/甲”；胃大部切除术后切口皮下积液，记“Ⅱ/乙”，如此类推。