梗阻性脓肾

脓肾是一种严重的肾脏化脓性感染，肾实质组织遭到广泛性破坏，大量坏死组织使肾脏形成巨大脓腔。脓肾可由肾皮质化脓性感染未能控制发展而来，也可由肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾积水等疾病发展过程中合并尿路梗阻、感染所致。病理表现为肾脏组织严重破坏，肾内为大量脓液所充斥。(https://www.daowen.com)

基础研究发现，肾盂压力增高是细菌逆行入血导致败血症的主要原因。生理状态下，肾盂压力约为7.35mmHg。梗阻早期，肾血流灌注增加，肾盂内压力会逐渐升高，最高可达66mmHg，此后肾血流量开始下降，肾小球滤过率随之降低，肾盂压力逐渐降低，降至基线或仅略高于正常基线，并出现输尿管扩张及肾的病理变化。体外研究表明，35mmHg以上的肾盂压力会引起持续的肾盂静脉淋巴管逆流；当存在感染时，15～18mmHg的压力即可造成逆流。肾盂高压是导致肾内感染反流扩散的主要原因，但具体多大的压力会引起肾内反流，尚无明确定论，因为具体到不同的肾脏，其感染程度、肾脏黏膜损伤程度、病程的长短、细菌侵袭力的高低都不同。