临床表现及诊断

脓肾是肾内严重感染，急性期有全身炎症反应，诊断较容易。临床表现可有全身感染中毒的症状，如急性期的发热、虚弱无力，慢性期的低热、消瘦、贫血，以及肾区痛、肾区叩痛、肾脏肿大，血液检查呈白细胞计数增高，核左移。特征性的表现为脓性尿，肉眼及镜下均可发现。但当有尿路梗阻时，因脓尿无法排出，则无从发现。对于慢性感染，局部炎症反应轻，容易漏诊。(https://www.daowen.com)

基于脓肾的病理改变为肾组织广泛破坏，肾内为脓液充填，形成巨大脓腔，超声显示为一充液性囊状结构，外围以肾被膜包绕，构成一近圆形的轮廓，与周围形成清晰的边界，而囊内则为无同声液性暗区，暗区内可因病变的程度不同而有不同表现，即因液化程度不同，有的其内可见少量未被完全破坏的组织，有的脓性物质完全液化，而出现不同形态的中等回声。脓肾的超声诊断率在一定程度上取决于B超医生的经验和水平。CT对脓肾有较大诊断价值，符合率达80%。脓肾的CT表现同肾盂积水，但肾盂内容物的密度值高于肾盂积水，肾盂壁增厚。