二、癫痫

中风是引起癫痫最常见的病因之一，自从1864年John Hugh1ings Jackson首先报道脑血栓形成后出现部分癫痫以后，特别是近几年，类似的报道逐渐增多。癫痫是一种常见的神经系统功能紊乱，是以猝然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、口眼斜、口角流涎、两手握拳、大小便闭、肢体痉挛、暂时性的意识丧失为主要临床表现的发作性疾病。醒后无半身不遂或口眼斜，一如常人，又称“痫症”“癫痫”“羊痫风”“羊角风”^[2]。本病具有较高的发病率和死亡率，严重影响患者的身心健康和生活质量。癫痫一般由脑损伤和其他相关因素引起，以神经元的反复放电为特征，可能是许多大脑病理性改变的共同终点，如肿瘤、感染、中风和机械性损伤，其中中风是引起癫痫最常见的原因之一。据统计，脑病患者约占全世界总人口的3%，老年脑病患者占老年人口总数的10%，中风导致老年癫痫占30%～50%，而且这些数字仍呈上升趋势。

中风后癫痫的发作机制复杂，目前尚未十分清楚，可能与以下因素有关。早发性癫痫发作机制可能有如下几点：①中风时脑组织缺血缺氧，导致钠离子泵衰竭，钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变，出现除极化；②脑出血或动脉瘤破裂引起局限性或弥漫性脑血管痉挛，神经元缺血缺氧；③较大的畸形血管盗血而致邻近脑组织缺血缺氧，或病变直接刺激局部神经元；④脑水肿、急性颅内高压影响神经元的正常生理活动；⑤中风后由于应激反应，体内有关激素水平发生改变；⑥中风后血电解质及酸碱平衡被破坏等均可引起痫性放电。迟发性癫痫发作机制的可能：①中风后逐渐发生的神经细胞变性；②病灶周围胶质细胞增生；③中风囊的机制刺激等引起癫痫发作。(https://www.daowen.com)

中风后癫痫经抗癫痫药物治疗，绝大多数能够理想控制，急性期过后是否继续应用抗癫痫药物尚有争议。对早发性癫痫主要对因治疗，可短期应用抗癫痫药物，而迟发性癫痫一般需常规的抗癫痫治疗。早发性癫痫可使脑出血复发，颅内压升高，使病死率升高。