中医对中风合并癫痫的认识

中医对癫痫的最早论述见于《黄帝内经》中的《素问·奇病论》：“此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”其中明确指出先天因素在发病中的作用。《三因极一病证方论》指出：“癫痫病，皆由惊动……逆于脏气。”《丹溪心法》认为癫痫“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成。中医认为癫痫的发生由风、火、痰引起，与肝、肾、脾三脏有关，因七情不遂，气机不畅而致肝郁，肝郁克脾，脾虚生痰，痰迷清窍，痰可化热，热盛化火，火极生风。或因母胎惊恐而伤肾，遗传下代，幼岁发病；或大脑损伤；或产程过长导致胎儿缺氧；或胎儿误吸羊水导致窒息；或痰瘀心窍而发病；或因七情之气郁结；或大受惊恐而神气不宁；或自幼受惊，惊恐伤肾；或痰迷清窍而神昏，风性动摇而抽搐、颤动。中医认为痰为祸之首，由痰聚气逆，风动而作，随痰散气平，风熄而止，因痰浊聚散无常，以致本病发无定时，这是癫痫的主要病理基础。中风合并癫痫属本虚标实，本虚者责之于脏腑亏虚，标实者责之于风、火、痰。本虚者补脏腑之虚，多以补益肝肾、健脾，标实者祛风、涤痰、泻火。中医根据望、闻、问、切四诊对癫痫患者进行治疗，了解患者的发作时间及神志、状态和持续时间。若患者突然意识丧失，全身或局部身体抽搐，牙紧颈强，或点头痉挛，双目凝视，变化多端，舌红苔黄，脉弦浮，多为风痫，属肝风内动；若患者突然神志不清，吼叫跌倒，喉中痰鸣，口吐白沫，抽搐或机械重复某一动作，舌苔厚腻，脉滑数，多为痰蒙心窍的痰痫；若患者发作间歇，胃纳不结，肢冷便溏，面色萎黄，舌淡脉细，多属脾胃虚寒；若患者愚笨呆滞，面色苍白，头晕心悸，腰酸膝软，舌质红，脉细弦，多属肝肾两虚，则平肝熄风，止痉降逆。属痰蒙心窍的痰痫，则豁然开窍，清热熄风，清心泻火。风和痰固然是癫痫的主要病因，但癫痫发作常与火热炽盛有关。《医学正传》曰：“癫痫之痰，因火动所作。”《医学入门》曰：“火盛神不守舍。”火热可灼液为痰，风火相搏则扰乱神明造成癫痫发作。癫痫发作常伴有急躁易怒，口渴喜欢冷饮，便秘，舌红，脉弦紧等症状。(https://www.daowen.com)